骨样骨瘤的影像诊疗和介入治疗目的影像诊断检查方法骨样骨瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。好发于10~30岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。发病原因至今不明，故以往有不同的名称如“慢性骨膜下脓疡”、“慢性硬化性非化脓性骨髓炎”、“骨皮质内脓疡”等。骨样骨瘤最早由Jaffe在1935年首先报道,并根据它的主要组织成分是骨样组织而定为骨样骨瘤。本文分析18例骨样骨瘤的平片、CT及MRI表现。但最近一些学者否定其是一种真正的肿瘤，而实属一种慢性炎症性病变。根据是:⑴骨样骨瘤体积不增大，有时还可以缩小，甚至可以自愈；⑵周围硬化广泛，有的可达数厘米或十数厘米，而且常伴有显著的疼痛，这些情况都是与肿瘤规律不相符的；⑶有的已培养出细菌（常见的是金黄色葡萄球菌），半数还可找到感染途径。材料与方法临床资料结果CTMR结论左股骨骨样骨瘤右桡骨骨样骨瘤AA2024/11/7左坐骨支骨样骨瘤T12024/11/7骨髓水肿讨论有学者认为这种疼痛与病灶产生的前列腺素有关。骨样骨瘤的瘤巢中可分泌高值的前列腺素F2，其产物具有血管扩张以及降低痛觉感受器阈值的作用，患者血液中的前列腺素明显升高,为正常人的100～1000倍。前列腺素引起瘤巢内的血管扩张充血,张力增高,压迫瘤巢内的无髓神经纤维导致剧烈疼痛,而强烈抑制前列腺素作用的水杨酸类药物能迅速缓解疼痛。骨样骨瘤的分期与病理：分型Ｘ线表现ＣＴ表现ＭＲＩ表现反应性骨硬化鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断内生软骨瘤骨母细胞瘤介入治疗骨样骨瘤为骨的良性肿瘤,其传统的治疗方法为外科手术切除。因外科手术切除范围比较广泛,多需要植骨,并容易发生病理性骨折；少数病人根本就找不到瘤巢。随着微创手术的发展,近年来倡导运用ＣＴ引导下经皮行瘤巢毁损术、激光冷冻术或热凝固术等替代传统的外科手术切除。我科自2002年以来,采用ＣT引导下局部切除瘤巢治疗骨样骨瘤4例,取得满意的疗效。材料与方法一般资料术前准备手术器械技术和方法1技术和方法22024/11/72024/11/72024/11/7结果讨论早在1989年，Doyle等就在CT引导下进行经皮骨样骨瘤切除术获成功。国内96年开始应用于临床。骨样骨瘤手术治疗的关键是完全破坏瘤巢,周围骨质硬化区可以保留而不会导致肿瘤复发。当将瘤巢完全切除或破坏时,症状才能彻底消除疼痛。ＣＴ导引下经皮切除骨样骨瘤适应证：为经Ｘ线检查和ＣＴ扫描确诊为骨样骨瘤,具有典型的临床表现。禁忌证：为有严重感染，有严重出血倾向者，心肺功能不良患者。本文4例采用手动骨钻切除,可有效地预防进针点皮肤及软组织烧伤。本文2例在ＣＴ导引下经皮切除骨样骨瘤的瘤巢后,在原瘤巢的部位预防性注入少量酒精来硬化残余的未切除净的瘤巢,这样可提高疗效，避免复发。术后要抗炎、止血及止动，预防感染、血肿、骨折等并发症出现。结论再见！