护理工作中的不安全因素及应对策略胸泌外科戴春凤什么是护理安全？护理安全指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。什么是护理安全管理？安全是优质护理服务的基础护理工作中的不安全因素人员因素：人员因素人员因素护理工作中的不安全因素护理工作中的不安全因素护理工作中的不安全因素管理因素护理工作中的不安全因素采取的应对策略采取的应对策略--重点人群的管理采取的应对策略--重点人群的管理新毕业护士（新调入护士）1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。新入院、新转入的病人1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。特护、一级护理的病人1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。3、对护士的要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品物品的放置位置,熟悉各种抢救仪器的使用方法。主要管理依据：这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险管理的重点环节实施管理。2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问要耐心解释。3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠纷的苗头，及时妥善解决。主要管理依据：年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。1、严格执行护理制度和操作规程。2、加强工作环节中的细节质量管理。3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。4、提供温馨护理服务。主要管理物品：如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等按护理单元危险物品安全管理措施执行。主要管理依据：易发生差错护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查对，强调护士查对时“用手点、读出声”，培养良好的工作习惯，从源头杜绝差错。护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的话一定要仔细核对药名。主要管理依据：配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天的大事。护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操作规范。重病人多，治疗护理量大或护士人力少时护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、提醒，必要时报告护理部给予支援。节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。护士长夜间查房，负责全院护理工作质量监控，组织危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等。护理部在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕，从而减少护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的矛盾开展新技术项目的病人1、积极学习所开展的护理新技术相关知识与技术。2、召开护士会，研究、探讨、落实护理措施、制定护理计划。3、加强护理环节质量安全管理，严格履行告知程序。4、落实护理质量安全管理相关防范措施。易发生医院感染的患者1、严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施。2、严格执行无菌技术操作原则和技术操作规程。3、严格履行告知程序。4、加强基础护理。抢救物品、仪器、药品、毒麻药品及一般药品严格执行物品、药品、器械、设备管理制度高风险科室（急诊科、ICU、产房、手术室）科室