第八章神经系统疾病患者的心理康复掌握：脑卒中、脊髓损伤患者的心理阶段及心理康复技术熟悉：脑卒中抑郁患者的心理特征及心理康复技术了解：周围神经损伤、帕金森病患者的心理特征及心理康复技术能运用各种心理康复方法对脑卒中、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病患者的心理问题、心理障碍实施康复第八章神经系统患者的心理康复第一节脑卒中患者的心理康复第二节脊髓损伤患者的心理康复第三节周围神经损伤患者的心理康复第四节帕金森病患者的心理康复第一节脑卒中患者的心理康复一、脑卒中患者的心理康复（一）脑卒中患者的心理阶段（二）各阶段的心理康复（一）脑卒中患者的心理阶段（一）脑卒中患者的心理阶段1.否认期对突如其来的症状始料不及，对康复治疗的期望过高，忧伤、悲观、苦闷情绪较轻，对康复治疗比较被动。（一）脑卒中患者的心理阶段2.抑郁期心情苦闷、沮丧、消沉、忧伤、无助甚至绝望等悲观情绪持久而突出，甚至会出现自杀意愿（一）脑卒中患者的心理阶段3.被动依赖期意志力减退，主动性差、惰性强，抑郁轻。对康复治疗不抱希望，对他人依赖性强，满足现状不愿进行康复训炼。（一）脑卒中患者的心理阶段4.适应期承认并接受自己的残疾现实，放弃不切实际的幻想，对康复训练较为积极，抑郁情绪减轻或消失。（二）各阶段的心理康复1.否认期2.抑郁期3.被动依赖期4.适应期（二）各阶段的心理康复1.否认期给予希望，不过早打破其幻想鼓励患者积极参加康复训练采用支持治疗、行为疗法及认知行为疗法，对家属进行指导，使其参与到康复治疗中来。（二）各阶段的心理康复2.抑郁期防止患者自杀采用支持性心理康复，“向下比较”（二）各阶段的心理康复3.被动依赖期行为疗法社会学习法（二）各阶段的心理康复4.适应期行为治疗认知行为治疗（一）脑卒中后抑郁发病可能的机制1.与大脑损伤引起去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-HI）之间的平衡有关2.脑卒中后瘫痪失去独立生活能力而产生忧郁、绝望等，从而导致抑郁发生（二）脑卒中后抑郁的心理特征1.思维方式改变2.行为方式改变3.情绪控制能力减弱（三）脑卒中后抑郁的心理康复1.心理支持2.人际心理治疗3.认知行为疗法4.婚姻家庭治疗5.其他治疗（1）药物治疗（2）电惊厥治疗（3）针灸治疗案例链接（一）心理特征（一）心理特征（二）心理康复案例链接第二节脊髓损伤患者的心理康复一、脊髓损伤患者的心理特征1.无知期无知、焦虑、压抑、委屈和恐惧2.震惊期恐惧紧张、反应迟钝、木僵3.否认期否认病情、情绪稳定、四处求医4.抑郁期彻底崩溃、抑郁痛苦、消极自杀5.承认期接受病情、情绪稳定、主动行为增加6.适应期自我接纳、对残疾生活有信心二、脊髓损伤患者的心理康复1.无知期支持性心理康复、情绪疏导疗法、行为疗法2.震惊期支持性心理康复3.否认期支持性心理康复、情绪疏导疗法、音乐治疗、放松训练4.抑郁期支持性心理康复、理性情绪疗法、抗抑郁药物5.承认期理性情绪疗法、行为塑造法、暴露疗法6.适应期支持性心理康复、理性情绪疗法案例链接第三节周围神经损伤患者的心理康复二、周围神经损伤患者的心理特征三、周围神经损伤患者的心理康复第四节帕金森病患者的心理康复一、概述二、帕金森病患者的心理特征三、帕金森病患者的心理康复一、概述帕金森病定义是锥体外系疾病中最常见的疾病，具有起病缓慢、病程长、四肢颤抖、动作减少等临床表现，显著影响患者的功能和生存质量二、帕金森病患者的心理特征三、帕金森病患者的心理康复1.建立良好的医患关系2.认知治疗3.行为治疗4.社会支持5.适应疾病学习小结THEEND第一节脑卒中患者的心理康复（二）各阶段的心理康复1.否认期2.抑郁期3.被动依赖期4.适应期（二）各阶段的心理康复1.否认期给予希望，不过早打破其幻想鼓励患者积极参加康复训练采用支持治疗、行为疗法及认知行为疗法，对家属进行指导，使其参与到康复治疗中来。（二）各阶段的心理康复4.适应期行为治疗认知行为治疗第三节周围神经损伤患者的心理康复一、概述帕金森病定义是锥体外系疾病中最常见的疾病，具有起病缓慢、病程长、四肢颤抖、动作减少等临床表现，显著影响患者的功能和生存质量