本章重点神经康复的现代概念CNS有很强的可塑性,损伤后产生一系列变化&适应过程(代偿机制)典型例子:脊髓休克期后出现脊髓联合运动,是高级中枢失去对下位中枢控制能力,使之功能释放,实质是异常姿势反射&痉挛(低级形式代偿)功能重组(functionalreorganization)代偿机制是:CNS细胞元轴突再生\树突侧支出芽&突触阈值改变发挥储备或休眠状态的神经功能,调整神经元兴奋性,重建神经功能网络促通技术(facilitationtechnique)在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术,是现代康复医疗的重要手段Brunnstrom法被广泛应用利用卒中后残余肌肉功能最大用力活动引起的泛化运动\联合反应&共同运动等,促通正常运动的出现①近期目标:康复1个月达到的目标②远期目标:康复3个月达到的目标病人系统康复后能恢复的程度(如独立生活\部分独立&部分介助\回归社会\回归家庭等)由康复小组集体制定临床康复医师主持评估会负责医疗\护理\PT\OT\ST和心理医师参与制定把目标分解给各专业医师,根据康复程序进行治疗&机能训练①康复医师--康复小组核心兼备神经科临床&专业康复知识全面评估\预测患者病情转归制定各阶段康复方案(1)物理治疗(Physicaltherapy,PT)临床广泛应用的动力学疗法,保存\重建&恢复机体功能,包括:③手法治疗技术(manualtherapytechniques):如按摩\被动关节活动等(2)作业治疗(Occupationaltherapy,OT)对语言&听力障碍患者进行检测\评估&训练失语症康复着重于言语再训练(听觉言语刺激法\程序学习法)有助于促进患者康复&回归家庭及社会,无知对康复起副作用指导家庭成员参与康复训练制定患者出院后由家庭成员协助训练的康复方案参与社会活动可作为缓冲剂减轻患者心理压力神经康复前\后对患者仔细评估了解疾病恢复过程&康复疗效便于调整治疗方法残疾的分类与评估&处理本章重点Thanks！①康复医师--康复小组核心兼备神经科临床&专业康复知识全面评估\预测患者病情转归制定各阶段康复方案(1)物理治疗(Physicaltherapy,PT)临床广泛应用的动力学疗法,保存\重建&恢复机体功能,包括:(2)作业治疗(Occupationaltherapy,OT)