会计学目录(mùlù)目录(mùlù)目前采用的三种(sānzhǒnɡ)血压测量方法：诊室血压、动态血压、家测血压2013ESH指南：诊室血压(xuèyā)仍然是高血压(xuèyā)筛查、诊断和治疗的金标准诊室外血压：家测血压对心血管事件(shìjiàn)的预测价值更高诊室外血压：动态(dòngtài)血压预测心脑血管事件价值更高2013ESH指南规定：存在以下情况需考虑测量(cèliáng)诊室外血压目录(mùlù)无症状性靶器官损害可预测心血管死亡(sǐwáng)，且独立于SCORE评分2013ESH指南：重视无症状性靶器官损害(sǔnhài)评估高脉压与心血管死亡显著(xiǎnzhù)相关左室厚度增加(zēngjiā)，心血管死亡风险增加(zēngjiā)IMT和动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)斑块可提高心血管风险预测性荟萃分析显示(xiǎnshì)：PWV是心血管病风险和全因死亡的强预测因子荟萃(huìcuì)分析：踝臂指数（ABI）较低与全因死亡密切相关eGFR的下降与全因死亡和心血管死亡显著(xiǎnzhù)相关微量白蛋白尿是高血压患者心血管死亡(sǐwáng)的危险因素靶器官损害标志目录(mùlù)从不同指南看治疗(zhìliáo)目标值的演变：分歧主要在高危人群2013ESH指南对降压目标值的具体(jùtǐ)规定糖尿病患者：降至140mmHg与降至120mmHg，终点事件(shìjiàn)无显著差异心脑血管病史：血压降至136mmHg与140mmHg终点(zhōngdiǎn)事件无差异肾疾病患者(huànzhě)：更低的血压目标值并未带来CV和肾脏获益降压(jiànɡyā)目标值的争论支持(zhīchí)“越低越好”的循证证据支持“J形曲线(qūxiàn)”的循证证据降压目标值的争论(zhēnglùn)于临床的启示目录(mùlù)2013ESH指南(zhǐnán)：RAS抑制剂适用范围最广大样本荟萃分析：RAS抑制剂降低(jiàngdī)全因死亡的证据充分RAS激活(jīhuó)血管(xuèguǎn)紧张素原美国医疗保健研究与质量局声明(shēngmíng)：ARB较ACEI优势更显著LVH：厄贝沙坦治疗左心室肥厚(féihòu)患者的研究证据LVH：厄贝沙坦降低左室质量(zhìliàng)指数优于β阻滞剂0.040.030.020.010-0.01-0.02房颤：厄贝沙坦对房颤患者(huànzhě)心血管保护的研究证据*卒中、心肌梗死、心血管事件和心衰住院TIA短暂性脑缺血发作(fāzuò);CNS中枢神经系统小结(xiǎojié)谢谢(xièxie)！