广东省安全生产协会应急与安全科技进步奖申报书一、基本情况项目类型：编号：项目名称主要完成人主要完成单位申报单位推荐单位项目名称□可所属领域可否公布□否A.国家计划B.部委计划C.省、市计划D.基金资助任务来源E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务I.其他计划（基金）名称和编号授权发明专利授权的其他知识产权（项）（项）本年度是否已申报其它奖项项目起止时间起始：年月日完成：年月日联系人及电话、邮填报时间年月日箱1二、项目简介所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况（不超过800字）2三、项目详细内容⒈立项背景（不超过800字）3⒉详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）43.创新点（不超过800字）54.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过800字）65.应用情况（不超过800字）76.经济效益（仅统计近3年来的经济效益数）单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年）栏目新增利润新增税收节支总额年份7.社会效益:（不超过300字）8四、曾获科技奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）五、申请、获得专利情况表知识产权知识产权名国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人类别称9六、主要完成人情况表第完成人姓名性别身份证号工作单位联系电话通信地址邮政编码电子信箱毕业学校文化程序最高学位职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况对本项目技术创造贡献声明：本人遵守《广东省安全生产协会应急与声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，不存安全科技进步奖奖励办法（试行）》的要求，保证在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和所提交材料真实有效，不存在任何违反《中华人民《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有处理工作。虚假，愿意承担相应的责任并接受相应的处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名：单位（盖章）年月日年月日10七、主要完成单位情况表单位名称排名法人代表所在地单位性质传真邮政编码通讯地址联系人单位电话移动电话电子邮箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：声明：本单位严格遵守《广东省安全生产协会应急与安全科技进步奖奖励办法（试行）》的要求，保证所提交材料真实有效，不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应的责任并接受相应的处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法人代表签名：单位（盖章）年月日年月日11八、申报单位和推荐单位意见申报单位意见：单位（公章）：年月日推荐单位意见：（直接申报可不填写）单位（公章）：年月日12填写说明《广东省安全生产协会应急与安全科技进步奖申报书》（以下简称《申报书》）适用于广东省安全生产协会应急与安全科技进步奖奖励范围，包括基础研究和应用基础研究类、技术研究与开发类、技术应用与推广类、软科学类和重大工程安全类。《申报书》是应急与安全科技进步奖评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。文字及图表应限定在高257、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字