1恶性心律失常1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常心脏骤停①频率在230bpm以上的单形性室性心动过速。②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心室颤动的趋势。③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。⑤预激综合征合并房颤。恶性室性心律失常发生机理心室电风暴电风暴发作形式器质性心脏疾病急性心肌缺血发作—ES的首要促发因素：内膜下冠脉血流减少引起传导速度和复极发生变化心肌缺血引起心肌细胞膜电生理性质不稳定，降低VF阈值，容易形成折返缺血促进纤维细胞增生心肌与纤维组织之间的关系改变不同部位电生理特性改变产生异位节律灶恶性心律失常的治疗目标恶性心律失常的急诊处理程序和原则注意室颤/无脉搏室速处理程序稳定的单形或多形室速处理程序多形性室速多形性室速血流动力学稳定的单形室速血流动力学稳定的宽QRS心动过速病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征完全性房室阻滞完全性房室阻滞完全性房室阻滞研究发现，SSS和高度AVB的患者，QT间期延长者随着心率减慢，QT间期增加的量明显大于QT间期正常者，认为其更易发生室性心律失常和猝死心动过缓患者通常伴有室性或者交界性早搏，QT间期延长者早搏更易落于易损期而诱发恶性心律失常缓慢型恶性心律失常治疗关于抗心律失常药物的评价及应用利多卡因胺碘酮NEnglJMed2002;346胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮谢谢大家！