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死因规则与修饰2.ICD-10简介及使用死亡原因的定义和填写国际死亡原因医学证明书分类规则死亡原因的定义死亡原因的填写根本死亡原因的定义所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。当只有一个死亡原因时,则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时,则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。大家有疑问的,可以询问和交流(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况,(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡,但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。损伤中毒:死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年Ⅱ死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ顺序(死因链的合理描述)总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在正确的顺序。正确顺序的形式可以是:发生在同一行:a→a,b→b,c→c,d→d,…;发生在隔行:c/d→a,d→b,…;逆向发展:a→b/c/d,b→c/d,…;未结束在a行:d→c→b,c→b,…;发生在不同部分:Ⅱ→Ⅰ。总原则指出当证明书上列入不止一个情况时,应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况,只要它能够引起列在其上的所有情况。在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序;这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行,而终点是第Ⅰ部分的(a)行。在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着一个或多个合理的顺序;第一顺序的起点不一定是第Ⅰ部分最低一行,但终点是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。4.3.4修饰规则当选择的原因是不明原因而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时应重新选择死因,就好象不明原因的情况未曾报告那样,除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。下面的情况可以看作是不明原因:-I46.9(心脏停搏,未特指);-I95.9(低血压,未特指);-I99(循环系统其他和未特指的疾患);-J96.0(急性呼吸衰竭);-J96.9(呼吸衰竭,未特指);-P28.5(新生儿呼吸衰竭);-R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床实验室异常所见,不可归类在他处者)。注意R95(婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况,则不再重新选择死因,即,不应用规则A。当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的“用于根本死因编码的注释”有联系时,则编码到联合情况。I22随后性心肌梗死上述规则常常应用