导管相关性血流感染病历讨论入院查体入院诊断:1、严重脓毒症(肠道感染,尿路感染);2、尿路梗阻可能;3、急性肾损伤;4、低蛋白血症,中度贫血,电解质紊乱(高钾血症);5、慢性肾功能不全(糖尿病肾病可能);6、心功能不全心功能III级;7、2型糖尿病;8、高血压病(3级,极高危)8.28.38.68.58.98.118.128.13大家学习辛苦了，还是要坚持8.16体温变化趋势及抗感染用药感染因素呼吸道感染尿路感染中段尿培养结果：导管相关性血流感染2009IDSACRBSI诊断与治疗指南更新利奈唑胺说明书适应症FDA入院诊断:1、尿路梗阻可能;2、急性肾损伤;3、慢性肾功能不全(糖尿病肾病可能);分析与讨论2:问题1利奈唑胺药代动力学特点利奈唑胺体内分布得文献报道斯沃®在血液中具有较高浓度利奈唑胺说明书用法用量推荐指南怎么说呢(2009IDSACRBSI诊断与治疗指南)IDSA成人及儿童MRSA感染治疗指南为何利奈唑胺受到美国FDA得警告此项临床研究以SSSI和CRBSI得病人为研究对象:利奈唑胺组vs对照组(万古霉素组)两组死亡率得不均衡其她学者对此项研究得看法分析与讨论2:问题2蛋白结合率为55％代谢在体内很少被代谢静脉给药后,多以原型经肾脏排出静滴後24小时,尿排泄率为80%-90%随着万古霉素得纯度提高,肾毒性发生率大大减少治疗MRSA感染万古霉素得肾脏安全性与利奈唑胺无显著差异治疗革兰氏阳性菌感染万古霉素得肾毒性不高于利奈唑胺肾功能减退患者需监测血药浓度稳可信肾功能损害病人剂量调节卡根据肾功能调整用药剂量中国专家共识中得观点肾功能减退患者能否安全应用关于万古霉素导致肾功能不全得Meta分析谷浓度≥15mg/dl和＜15mg/dl致肾功能不全发生率得比较起始谷浓度≥15mg/dl和＜15mg/dl致肾功能不全发生率得比较