安德森症状评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。请将下列每一项从0(无症状)至10(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．0123456789101您疼痛最严重的程度为?2您疲劳(乏力)最严重程度为?3您恶心最严重的程度为?4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为?6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10您口干最严重的程度为?11您悲伤感最严重的程度为?12您呕吐最严重的程度为?13您麻木感最严重的程度为?第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。01234567891014一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）1010-303a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP）44-84a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP）22-127+8总体健康（GH）55-251+11a+11b+11c+11d活力（VT）44-249a+9e+9g+9i社会功能（SF）22-106+10情感职能（RE）33-65a+5b+5c精神健康（MH）55-309b+9c+9d+9f+9h疼痛强度（视觉模拟评分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———100无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：简要病史：简要查体：斜线阴影标示疼痛部位（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生非甾体（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片三（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐阶弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定梯止强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡痛（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼用药WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药用药个体化严密观察患者用药后的变化第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药AutarDVT风险评估量表分值0分1分2分3分4分5分6分7分项目年龄相关10-3031-4041-5051-60>61身体质量指数体重不足体重适中过度肥胖（BMI）:体重超重（26-30）肥胖（31-40）（16-19）（20-25）（>40）（Kg）/身高（M）特殊风险种类：怀孕或25-30>35口服避孕药产褥期活动受限活动严重受限能自主活动能力（需要器（需要他人帮轮椅绝对卧床活动械辅助）助）创伤风险种类头部或头部及胸部；盆腔下肢（仅限术前）胸部脊柱急诊大手术；骨科手术外科干预（仅对小手术择期大手术骨盆手术；（腰部以应一项合适的<30min胸部手术；下）；外科干预）腹部手术脊柱手术DVT镰状细胞贫血；现有的高风险溃疡性慢性心脏病心肌恶性静脉或红细胞增多症；疾病结肠炎（冠心病）梗塞肿瘤曲张CVA溶血性贫血史得分风险类别干预措施<6无风险7-10低分险(<10%)下床活动、健康教育和/或循序减压弹力袜（GECS）11-14中度分险(11%-40%)下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC)、药物治疗≥15高分险（>41%）下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC)、药物治疗评估要求：1.新病人入院时评估，评分记录于