医生必须掌握沟通能力，尽心治疗，即便最终结局不好，病人依然感激万分，这才能称得上一个优秀的医生。为什么强调医患沟通技巧沟通的目的之一至今一位急性胃穿孔需要紧急手术的中年女性患者仍清楚地记得一个急诊科值班护士在给她做完一切术前准备后把她送往手术室的路上对她的微笑。当护士看到患者的眼神以及那微微颤抖的双手，便清楚地看到她内心的恐惧，于是轻轻地握了握她的手，向她露出一个微笑，患者眼中的恐惧、无助渐渐退去，手也很快不再颤抖了。当不久后的一天这位护士再次见到处于康复中的患者时，患者说了一句：“我无法忘记在进手术室前你给我的微笑，是你的微笑让我不再害怕。知道吗？那个笑对我来说真是天使的微笑啊！”因此,不要吝惜你的微笑,因为你们是真正的白衣天使!现实中许多问题不能只靠微笑来解决，象医诊护断、实施、效果评价等都需要靠言语等沟通。信任和情感是联系在一起的，由于医护对患者付出了情感，患者对医生、护士必然回报以感激的情感和信任的情怀，这其中离不了沟通，沟通是取得患者信任的重要手段。沟通的概念沟通种类（目的）沟通的种类（方式）—语言沟通和与非语言沟通非语言信息是一种不很清楚的信息，但它往往比语言性信息更真实，因为它更趋向于自发和难以掩饰。同样一句话可以由于非语言性行为的不同而有不同的含意和效果，有人认为非语言沟通的重要性甚至超过语言性沟通。医生、护士应格外注意自己非语言性行为的影响，要善于观察病人的非语言性信息，特别是焦虑的流露，然后鼓励病人用语言表达出来。随着相互信任程度的增加，沟通层次也逐渐升高（五个层次）“交流感情”：这种交流很有帮助，但只有在互相信任的基础上，有了安全感才比较容易做到，人们会自然愿意说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给病人创造一个适合的感情环境，医护人员应做到坦率、热情和正确地理解病人来帮助他建立信任感和安全感“沟通的高峰”：是一种短暂的、完全一致的感觉，很少有人能达到这一层次，一般也不会维持多长时间，只有在第4层次时，偶尔自发地达到高峰建立情感，在医护人员一方，首先要付出爱，但不要期望一定会有回报，只管让爱在患者的心中成长，如果在患者心中没长，那么在医务人员自己心中先长也是非常好的。在医患关系中，可以出现沟通的各种层次，但重要的是让人们在感到最舒适的层次时进行沟通，不要强求进入较高层次，医护人员应经常评估自己的沟通方式，尽量避免由于自己的行为关系而使治疗性沟通关系停留在低层次上。如何沟通？沟通前对患者心理的了解谈谈你自己的技巧沟通技巧具体化见到你的患者时，要给予他坦诚友好的微笑。——这可以练习与患者要有目光接触（目光交流），以表达你对他的关心和尊敬。巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落。与患者交谈时，要面对着患者说话，而不是朝着他讲。要使用清楚、简洁、朴素的语言，用患者能够明白的方式对他进行指导。要掌握声音的大小和语调，说话清晰。要尽可能使患者了解他的病情。对不良预后直接或间接向病人透露时，防止引起过大的心理刺激；对某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗用开导性语言。（手术风险——乘坐飞机）要询问患者的想法，以澄清一些错误的概念。要让患者重复你给他讲的程序以确保他已明白，并对患者提出的问题以确定他是否真正理解。要提高倾听技能，积极、专心地倾听你的患者。要使用诸如握住患者的手之类的方式来表达你对他的关心和体贴。尽量记住你的患者（门诊做检查）要注意你自己的形体语言，如何做事、走动、坐立、目光怎么看病人等。当病人向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。要控制你的非语言交流所传达的信息，使自己不要给患者带去消极的情感，因为最有力、最真实的信息是由非语言信息来表达和传递的。要观察患者的面部表情、（气味）、姿势和体语以发现线索来了解患者的感受。要知道沉默有含义，它是一种语言，可以表达接受、拒绝、恐惧或需要安静及需要时间考虑等等。要保护病人的隐私，避免任何使患者感到难堪、丢面子的事情，避免交流中在你与患者之间制造隔阂的任何因素，如行话、术语、新技术及“忙不过来”等等。要说“对不起”，如果给你的患者带来不便（如等候），或你的所言所为有可能刺伤你的患者，哪怕是无意的作业中的启示精心准备：开放式谈话：谈话中，注意适时停顿谈话语言的变换：10％，90％鼓励患者、肯定患者，相信患者（症状的描述），甚至允许病人宣泄病人离题太远，医生可将目光移开，以示希望其简洁医生经常埋怨病人不认真听以致记不住医生的话提问时注意保护隐私，单独、书写、避开人群等方式即便在走廊碰见，也不可视而不见走路，步履坚实、沉稳而有节奏用微笑加轻摇头、或摆手示意病人不能做某些事情注意选择沟通的时间体会到患者对医生与之交流的渴求老年女患者，