心电图检查的临床意义1）是诊断心律失常的确定依据,2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,3)对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，4)对电解质异常、药物作用的分析有帮助，5)其优点是简单易行，无创伤。心电图导联连接ST段标准的定标信号1、节律整齐时，即心率＝60÷RR或PP间期（秒）窦性心律的基本特征：1）P波规律出现，2）P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立；aVR倒置。3）心率：60～100次/分4）P-R间期0.12～0.20秒正常心电图P波正常心电图P-R间期1）QRS波代表心室除极的电活动。2）QRS波的时相＜0.12s。-Q波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波QRS波群命名示意图代表心室除极结束到复极开始的时间。ST段的重要性在于它是否抬高或压低！抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV；压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；正常心电图T波正常心电图QT间期U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显。多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波。自心尖部向心底部方向观察，设想心脏可循顺或逆钟向转位.正常V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形；V3或V4导联波形变为V5或V6波形，为‘顺钟向转位’V3或V4导联波形变为V1或V2形，为‘逆钟向转位’（目测法）正常电轴电轴右偏电轴左偏极度右偏导联I导联III1)心电图表现:P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。右心房扩大左室肥大右心室肥厚1)心内膜下缺血：T波呈对称性，高而直立；（前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。）2)透壁性或心外膜心肌缺血或损伤：出现与正常方向相反的T波。（T波倒置深而对称，强烈地提示心肌缺血，称冠状T。）不稳定性心绞痛患者：ST波段下移及T波倒置1）缺血型改变：T波异常。2）损伤型改变：主要为ST段抬高；（急性心肌梗死的最常用的诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高）。3）坏死型改变：病理性Q波或QS波，被认为是心肌梗死可靠的诊断依据；（即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波）。心肌梗死心电图的演变过程陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置（超声心动图显示左心室壁瘤）急性下壁心肌梗死伴右心室梗死心律失常分类1）窦性心律：P波规律出现；P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；2）心率>100次/分称为窦性心动过速1）窦性心律：P波规律出现；P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；2）心率＜60次/分称为窦性心动过缓1）窦性心律：P波规律出现；P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；2）同一导联P-P间期差>0.12s为窦性心律不齐。窦房阻滞心电图特征：持续性窦性心动过缓<50bpm；窦房阻滞、窦性停搏；交界性或室性逸搏心律；在心动过缓基础上常发生快速性心律失常，阵发性心房扑动和心房颤动。房性早搏交界性早搏室性早搏主要包括三种类型：房性心动过速（AtrialTachycardiaAT），心房率150-250bpm；心房扑动（AtrialFlutterAF），心房率250-350bpm；心房颤动（AtrialFibrillationFlutterAf），心房率350-600bpm；房性心动过速心房肌肉的异常兴奋灶所致，产生频率为150－250次／分；异常的P波形态与异位起搏点有关；心室率依赖房室阻滞的程度，但当发生1：1阻滞时，心室率可以很快；压迫颈动脉窦和使用腺苷增加房室传导，可以帮助诊断。多形性房速房速伴2：1阻滞（注意逆性P波）地高辛中毒患者房速伴2：1阻滞心房扑动是右心房内的折返环伴左心房继发性激活所致。心电图上可见频率为300次／分的F波（250－350bpm），在V1和下壁导联可见宽的、锯齿样的波。心室率与房室结传导功能有关。典型的2：1阻滞（心房率比心室率）可使心室率为150次／分。心房扑动通常为右心房单个折返环所致（上图）；房扑表现为明显的F波（下图）心房扑动的节律条（频率150次／分）心房扑动（150次／分频率）伴阻滞增加（注射腺苷后扑动波显示出来）不等比下传的房扑心房颤动：为最常见的心律失常，总发病率1－1.5%，发病率随年龄的增加而增加，70岁以上者达10％；