主要内容心脏活动什么是心电图?室性早搏其他适应症（辅助诊断）（1）房室肥大（2）心肌缺血、损伤、炎症（3）药物作用（洋地黄、胺碘酮）（4）电解质（K+,Ca2+）紊乱（5）各种监护（6）运动医学（7）宇航医学（8）其他：肺栓塞、植物神经的影响正常传导途径心电信号传递的三站2、心电图各波段的组成与命名常规心电图的波形组成和测量示意图P波—心房除极波QRS波—心室除极波，是“生命波”T波—心室快速复极波U波—机制不清楚，认为是后继电位的影响P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间QRS时间：心室除极时间ST段：心室复极缓慢期Q-T间期：心室除极和复极的总时间心电图各波段的组成与命名R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波的命名3、心电图导联（Lead）常规12导联肢体导联系统：反映心脏额状面情况标准双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF胸前导联系统：反映心脏水平面（横面）情况V1、V2、V3、V4、V5、V6标准双极肢体导联反映两个肢体之间电位差变化标准双极肢体导联的意义导联代表意义Ⅰ心脏高侧壁的电位变化Ⅱ心脏下壁的电位变化Ⅲ心脏下壁的电位变化加压单极肢体导联包括:aVR、aVL和aVF导联,反映体表某一部位(探测电极)的电位变化.加压单极肢体导联连线方式加压单极肢导联的电极位置和意义导联代表意义aVR心室腔内的电位变化aVL心脏高侧壁的电位化aVF心脏下壁的电位变化Einthoven三角右手右手肢体导联额面六轴系统连线方式胸壁上某点连探查电极。3个肢体导联电极各连一个5000Ώ的电阻，再一起接为中心电端。单极胸导联的电极位置和意义导联正极V1胸骨右缘4肋间V2胸骨左缘4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线与V4同一水平V6左腋中线与V4同一水平V7左腋后线与V4同一水平V8左肩胛下线与V4同一水平V9左脊柱旁线与V4同一水平V3R右侧V4R右侧与V3、V4、V5对称V5R右侧单极胸导联的电极位置和意义导联正极代表意义V1胸骨右缘4肋间右室壁的电位变化V2胸骨左缘4肋间V3V2与V4连线中点左、右心室过渡区的电位变化V4左锁骨中线第5肋间左室心尖部的电位变化V5左腋前线与V4同一水平左室外侧壁的电位变化V6左腋中线与V4同一水平V7左腋后线与V4同一水平V8左肩胛下线与V4同一水平左室后壁的电位变化V9左脊柱旁线与V4同一水平V3R右侧V4R右侧与V3、V4、V5对称右室的电位变化V5R右侧心电图测量的内容：心电图记录纸的组成1.测量心率2.各波段时程的测量单导联心电图的测量：(选择振幅大、波形清晰的导联)P波以最宽大的P波为准P-R间期测P波宽大且有Q波的导联QRS时间以最宽大的QRS波为准Q-T间期以最长的Q-T间期为准——在12导联中选1个导联测量12导联同步心电图的测量：P波最早的P波起点到最晚的P波终点P-R间期最早的P波起点到最早的QRS波的起点QRS时间最早的QRS波起点到最晚的QRS波终点Q-T间期最早的QRS波起点到最晚的T波终点——在12导联中选不同的导联测量3.测量振幅3.测量振幅测量高度：上缘到峰顶平均心电轴概念平均心电轴表示方式：以平均心电轴与I导联正侧段的夹角来表示平均心电轴方位。右手正常心电轴范围平均心电轴的测定方法查表法：3.平均心电轴临床意义：电轴左偏-----左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、肥胖、妊娠等。电轴右偏-----右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、垂直位心脏、广泛心肌梗死、肺气肿、正常婴幼儿等.电轴重度右偏——见于极度右室肥大,也可见于正常人.心脏钟向转位心脏钟向转位概念心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为心脏钟向转位。常以V3的QRS波群改变为准，从心尖部到心底部方向观察。测量心脏转位正常人也可见，解释心电图波形的正常变异。顺钟向转位：V3波形出现在V5、6导联，可见于右室肥大。逆钟向转位：V3波形出现在V1、2导联，可见于左室肥大。钟向转位，反映心脏电学位置的变化，并非全是解剖上的转位。