心电图诊断正常心电图第一节心电图基本知识本节主要内容基本概念基本概念典型心电图的波、段与间期一、心电产生原理静息电位与动作电位心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图心电图是什么？单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化----细胞膜外任意两点间电位变化除极和复极的过程，实际上是一系列电偶沿着细胞膜移动的结果。除极和复极的过程，实际上是一系列电偶沿着细胞膜移动的结果。心电图波形形成的基本法则心电综合向量——多个心肌细胞的除极与复极心电综合向量的形成—以心室除极为例心电图是什么？是在体表对整个心脏电活动的描记。心脏电位的传导——符合容积导电的原理二、心电图导联(lead)导联与导联轴在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(leadsystem)，称为常规12导联体系。1.标准导联(双极肢导联):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF3.胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6双极肢体导联电路连接方式加压单极肢体导联电路连接方式肢体导联——反映心脏额面电位肢体导联——反映心脏额面电位胸前导联电路连接方式胸导联——反映心脏水平面电位常规12导联体系附加导联导联电极的连接三、心电图与心电向量的关系心电图是空间心电向量环两次投影的结果心电图是心电向量环投影的结果QRS为例：第二节正常心电图及测量本节主要内容：心率的计算各波段振幅的测量常规心电图的波形和测量示意图心电轴的测定心电轴目测法心电轴测定的临床意义心电轴测定的临床意义心电轴测定的临床意义正常心电图的波形特点与数值范围心房收缩心房肌除极:P波复极:Ta波(被QRS波掩盖)结间束房室结和房室束左右束支、普肯耶纤维网心室肌除极:QRS波群复极:ST段-T波心室收缩P波P波的形成P-R间期QRS波群1QRS波群2QRS波群2QRS波群３QRS波群3正常心电图胸前导联QRS波群特点心脏钟向转位S-T段T波代表心室除极、复极的时间总和正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期（QTc）U波正常心电图小儿心电图的特点老年人心电图的特点