生理学血液的组成和理化特性专业知识培训血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%~50%;女=37%~48%二、血量bloodvolume占体重的7%~8%≈70~80ml/kg体重；60kg体重者,血量约为4.2~4.8L。三、血液的理化特性(一)比重specificgravity1.全血:1.050~1.060，取决于血细胞数量2.血浆:1.025~1.030，取决于血浆蛋白含量(二)粘度viscosity(以水为1)1.全血:4~5，取决于血细胞比容高低2.血浆:1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量(三)血浆渗透压osmoticpressure1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机离子、尿素、GS等所形成的渗透压。为5751mmHg。生理作用:维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质所形成的渗透压。约25mmHg,其中白蛋白因分子量小、数量多,故胶体渗透压主要来自白蛋白。生理作用:维持血管内外水的平衡和血浆容量(四)血浆pH1.pH:7.35~7.452.缓冲物质：血浆中RBC内NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHbO2/HHbO2Na-蛋白质/H-蛋白质KHCO3/H2CO3K2HPO4/KH2PO4第二节血细胞bloodcells二)红细胞生理特性1.可塑变形性plasticdeformation2.悬浮稳定性suspensionstability红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(即血沉)(erythrocytesedimen-tationrate,ESR)。男:0~15mm/h女:0~20mm/h(韦氏法)*血沉加速是红细胞叠连的结果,见于妊娠、活动性结核、风湿、肿瘤。叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。3.渗透脆性osmoticfragilityRBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放Hb,称为渗透性溶血。RBC在：0.85%NS溶液中形态正常0.42%NS溶液中部分细胞破裂溶血0.35%NS溶液中全部细胞溶血*表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。*抵抗力低,脆性高；抵抗力高,脆性低。如遗传性红细胞增多症患者RBC脆性增高。(三)红细胞功能1.运输O2和CO2。2.对机体产生的酸碱起缓冲作用。(四)红细胞生成调节*红骨髓造血干细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼RBC→中幼RBC→晚幼RBC→网织RBC→成熟RBC。*RBC的功能物质是Hb,Hb分子由一个珠蛋白和四个血红素(亚铁原卟啉)组成。1.生成原料①铁:内外源性铁与转铁蛋白结合运至幼RBC。缺乏→Hb合成减少→缺铁性贫血②蛋白质为低色素小细胞性贫血2.成熟必需物质①叶酸;②维生素B12两者均是合成DNA的辅酶；叶酸须转化为四氢叶酸,才能合成DNA,叶酸转化需维生素B12参与；维生素B12的吸收需内因子参与。叶酸与维生素B12缺乏：影响幼RBC的分裂和Hb合成→巨幼红细胞性贫血内因子缺乏：维生素B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血3.生成调节物质红系祖细胞依其所处发育阶段分成两个亚群:早期的红系祖细胞即爆式红系集落形成单位(BFU-E)晚期的红系祖细胞即红系集落形成单位(CFU-E)⑴爆式促进激活物burstpromotingactivator:作用于BFU-E,使其从细胞周期中的静息状态(G0期)进入DNA合成期。⑵促红细胞生成素erythropoietin,EPO①EPO:一种主要由肾皮质管周间质细胞(成纤维细胞、内皮细胞)生成的能调节机体RBC生成的糖蛋白。分子量约34000。②生理作用:a.促进CFU-E增殖,并向原红细胞转化；b.作为存活因子抑制CFU-E调亡而促进RBC生成;c.加速幼红细胞增殖和Hb的合成;d.促进网织RBC的成熟和释放；③调节:a.任何引起肾脏氧供应不足因素(贫血、缺氧、肾血流量减少等)均可刺激EPO的合成和分泌；b.EPO对RBC生成的调节是负反馈调节⑶雄性激素androgen①刺激骨髓红系祖细胞增殖,促进RBC生成;②通过刺激EPO的分泌,间接促进RBC生成;二、白细胞lukocyte,whitebloodcell(一)分类及数量总数:4.0~10.0109/L中性粒neutrophil:50%~70%嗜酸粒eosinophil:0.5%~5%嗜碱粒basophil:0%~1%单核Cmonocyte:3%~8%淋巴Clymphocyte:20%~40%