会计学概述(Ɡàishù)ICH的急诊(jízhěn)诊断和评估及病因EmergencydiagnosisandassessmentofICHanditscausesNeuroimaging病因(bìngyīn)诊断病因(bìngyīn)诊断病因(bìngyīn)诊断早期(zǎoqī)血肿扩大(haematomaenlargement)早期血肿(xuèzhǒng)扩大发生(fāshēng)机制血肿继续扩大(kuòdà)的危险因素CT增强“SpotSign”提示血肿(xuèzhǒng)扩大增强(zēngqiáng)CT血肿扩大(kuòdà)与临床表现、预后的关系MRI梯度(tīdù)回波T2加权序列发现超早期出血和微出血微出血(chūxiě)（Cerebralmicrobleeds，CMBs）CMBs临床意义脑出血规范化治疗(zhìliáo)脑出血急性期治疗(zhìliáo)一般(yībān)治疗血压(xuèyā)的处理Managementofbloodpressure2007年AHA对自发性ICH血压升高(shēnɡɡāo)时的治疗建议2007中国指南(zhǐnán)推荐降压(jiànꞬyā)注意事项可应用于急性脑出血的静脉注射(jìnꞬmàizhùshè)降压药物血糖(xuètáng)管理Controlofhyperglycaemia体温(tǐwēn)管理Controlofhyperthermia深静脉(jìngmài)血栓形成Managementofdeep-venousthrombosis止血剂的应用(yìngyòng)AcutehaemostatictreatmentfVIIalimitshaematomaenlargementICH患者中12%--14%具有口服抗凝药物的病史口服抗凝药物治疗（OACs)并发生(fāshēng)致命性出血时，以最快的速度纠正INR常用药物维生素K新鲜冰冻血浆FFP凝血酶原复合物PCCsrFVⅡaINR升高的OACs相关ICH患者停用华法林补充维生素K依赖的凝血因子rFVⅡa可以迅速纠正OAC相关的ICH患者的INRPCCs与FFP相比，临床预后无明显(míngxiǎn)差异，但并发症少；静脉应用维生素KrFVIIa并不能纠正全部的凝血异常，不常规应用ICH患者(huànzhě)ICP梯度：血肿内及周围ICP可能增高距血肿较远的部位ICP可能正常监测设备置入脑实质内的光纤技术侧脑室内导管（VC）主要风险：感染和脑室内出血，VC高于脑实质内设备置入监测设备前，应评估患者(huànzhě)的凝血功能出现以下情况(qíngkuàng)应考虑ICP监测和处理ICH患者GCS评分小于或等于8出现小脑幕疝的临床表现严重IVH脑积水保持脑灌注压在50-70mmHg，可改善预后目前尚无随机对照试验证明哪种降颅压方法更为优越ManagementofintracranialhypertensionManagementofintracranialhypertensionManagementofintracranialhypertension手术(shǒushù)治疗Surgicalevacuation手术治疗的适应证、手术方法及手术治疗的时机，目前尚无定论常用的手术方式有:去骨瓣减压术小骨窗开颅血肿清除术钻孔穿刺(chuāncì)血肿碎吸术内窥镜血肿清除术微创血肿清除术脑室穿刺(chuāncì)引流术等不同手术方式的疗效评价不尽一致我国指南(zhǐnán)推荐康复(kāngfù)治疗Rehabilitation/recovery脑出血复发(fùfā)的预防PreventionofrecurrentICHriskofrecurrentICH脑出血复发(fùfā)的预防脑出血复发(fùfā)的预防脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗的特殊(tèshū)问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗的特殊(tèshū)问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗(zhìliáo)的特殊问题脑出血治疗的特殊(tèshū)问题脑出血治疗的特殊(tèshū)问题内容(nèiróng)总结