前庭功能检查吕向平前庭神经解剖生理半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神半规管的壶腹、椭圆囊、球囊前庭神前庭神经核→经→（内听道）桥延脑的前庭神经核（内听道）桥延脑的前庭神经核小脑（平衡）、脊髓（平衡）、）、脊髓）、内侧纵小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵眼球位置、颈肌活动）束（眼球位置、颈肌活动）前庭神经系统有六条神经通路：有六条神经通路：前庭眼动通路前庭脊髓通路前庭网状结构通路前庭小脑通路前庭植物神经通路前庭大脑皮层通路前庭神经临床症状眩晕周围或自身旋转平衡障碍步态向患侧偏斜、Romberg征步态向患侧偏斜、征阳性眼球震颤不自主的、有节律的、短促的、不自主的、有节律的、短促的、快慢相前庭功能检查临床意义前庭神经系统是人空间定向、保持平衡的重要前庭神经系统是人空间定向、系统。系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原因。对前庭功能的检查和评定已成为诊断各种眩晕病症、平衡功能障碍的必要手段。病症、平衡功能障碍的必要手段。前庭功能检查自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位自发性前庭反应检查（自发眼震、试验、转颈试验）试验、转颈试验）视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、视动眼震、视动后眼震）视动眼震、视动后眼震）前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验）前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验）姿态控制检查（人体重力平衡试验）姿态控制检查（人体重力平衡试验）前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力前庭植物神经功能检查（加速度耐力检查）检查）前庭皮层功能检查（前庭空间知觉、前庭诱发前庭皮层功能检查（前庭空间知觉、脑电图、前庭诱发电位）脑电图、前庭诱发电位）1.自发眼震自发眼震(Spontaneousnystagmus):自发眼震在头直位、眼球处于中间位和不加任何在头直位、条件状态下存在的眼震是自发眼震。条件状态下存在的眼震是自发眼震。前庭、眼动系统在其不同水平上双侧兴前庭、眼动系统在其不同水平上,双侧兴奋性不对称,使双侧相对应的眼外侧兴奋奋性不对称使双侧相对应的眼外侧兴奋性不对称是自发眼震产生的机理。性不对称是自发眼震产生的机理。2.位置和变位试验位置和变位试验(Positionalandposi-tioningtest):位置和变位试验在病人的头或头和身体由一种位置转换为另一在病人的头,或头和身体由一种位置转换为另一位置的过程中和在新位置上产生的眼震(眩晕眩晕),位置的过程中和在新位置上产生的眼震眩晕前者为变位性眼震(眩晕后者为位置性眼震(眩眩晕),后者为位置性眼震前者为变位性眼震眩晕后者为位置性眼震眩晕)。。在改变头、体位过程中半规管末梢感受器和前在改变头、庭神经通路受到刺激,发放的神经冲动因某种原庭神经通路受到刺激发放的神经冲动因某种原因两侧不平衡引起眼震(眩晕是变位性眼震(眩眩晕)是变位性眼震因两侧不平衡引起眼震眩晕是变位性眼震眩发生的机理,在头晕)发生的机理在头、体处于新的位置时半规发生的机理在头、体处于新的位置时,半规管壶腹嵴胶顶重新回到原来状态,因某种原因此管壶腹嵴胶顶重新回到原来状态因某种原因此时停止输入神经冲动不平衡引起眼震(眩晕眩晕)是时停止输入神经冲动不平衡引起眼震眩晕是位置性眼震(眩晕发生的机理。眩晕)发生的机理位置性眼震眩晕发生的机理。3.扫视扫视(Saccades):扫视是把注视点移到视中央凹的快速眼动。一般采前炎⑹拥阋频绞又醒氚嫉目焖傺鄱?用定标试验和瞬息方式(注视目标由一位置转用定标试验和瞬息方式注视目标由一位置转向另一位置短时闪视)进行。向另一位置短时闪视进行。进行枕顶皮层、额叶、小脑和脑干参与扫视产生和枕顶皮层、额叶、控制。控制。从其起源分为“反射性扫视”,由新异目标物诱从其起源分为“反射性扫视”由新异目标物诱发;“意愿性扫视”,由主体的注意启动。参与“意愿性扫视”由主体的注意启动。由主体的注意启动反射性扫视的神经结构为视觉通路,意愿性扫视反射性扫视的神经结构为视觉通路意愿性扫视启动于额叶,两者最终通路在脑干两者最终通路在脑干。启动于额叶两者最终通路在脑干。4.平稳跟踪平稳跟踪(Smoothpursuit):平稳跟踪是平稳跟随一运动目标而无扫视的一种是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶眼动反应。分为预测性跟踪产生于额叶皮层;随机性跟踪产生于枕、随机性跟踪,产生于枕颞叶,皮层随机性跟踪产生于枕、顶、颞叶两种跟踪通路汇合为一于脑干。两种跟踪通路汇合为一于脑干。临床上除定性的分为四型外定量分为三临床上除定性的分为四型外,定量分为三对称、准确;②中度受损;③类。即①对称、准确②中度受损③跟踪缺失。缺失。5.视动眼震视动眼震(Optokineticnystagmus,