二病理急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻慢性胆囊炎三临床表现体格检查：右上腹压疼和肌紧张，Murphysign(+)，右上腹触及肿大的压痛性包块。实验室检查:WBC轻度影象学检查:B超、99mTcEHIDA诊断：无困难四：治疗非手术治疗：禁食，纠正水电解质平衡，广谱抗菌素，解痉止疼，全身支持。手术治疗：胆囊切除术。适应证：1发病时间在3天以内；2非手术治疗无效；3出现合并症者急性非结石性胆囊炎AcuteAcalculusCholecystitis慢性胆囊炎ChronicCholecystitis急性梗阻性化脓性胆管炎AcuteObstructiveSuppurativeCholangitis,AOSCCharcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）＋休克、精神症状＝Reynolds五联征病因胆管梗阻：结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等细菌感染：大肠杆菌厌氧菌病理胆管部分或完全性梗阻胆道系统化脓性感染临床表现:起病急、发展迅速、重者短期内死亡，腹痛:应病因不同而异寒战高热:为本病特点黄疸:随病程长短及胆道梗阻程度而异胆总管梗阻型肝内梗阻型低血压：精神症状：体检：生命体征：T、P、BP、R胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)实验室检查：WBC↑、核左移、PLT↓、肝功能有不同程度受损影像学检查：B超，CT诊断AcuteSuppurativeCholangitisACST：收缩压<70mmHg或两项以下表现(1)中枢神经系统抑制(2)脉搏>120次／分(3)WBC>12×109／L(4)血培养阳性(5)胆管压力明显升高，脓性胆汁治疗1.非手术治疗：禁食、胃肠减压、有效抗生素、水电解质平衡、VitK12.手术治疗：ACST紧急手术解除胆道梗阻并减压引流胆道胆道引流方法：1.胆管切开，T管引流2.PTCD,EST,ENBD等注意肝内脓肿引流后续治疗胆道蛔虫病BiliaryAscariasis诊断典型的临床表现，B超，ERCP可明确诊断治疗一般治疗：解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗感染。手术治疗：内窥镜治疗：胆囊息肉样病变GallbladderPolypoids胆囊癌CarcinomaofGallbladderNevin分期：I粘膜内原位癌II侵犯粘膜和肌层III侵犯胆囊壁全层IV侵犯胆囊壁全层并周围淋巴结转移V侵及肝和/或其它脏器临床表现：早期无特异表现，仅有类似胆石症，慢性胆囊炎的症状；晚期可出现黄疸，腹部包块，腹水消瘦等肿瘤标记物：CEA,CA19-9,CA-125可阳性，但均无特异性影象学检查：B超，CT治疗单纯胆囊切除术：仅适用NEVINI期；根治性胆囊切除术：实用于NevinII,III,IV期；姑息性手术：肝外胆管癌ExtrahepaticCholangiocarcinoma临床表现：无痛性，进行性梗阻性黄疸；乏力，体重减轻等诊断：临床表现+影象学检查+实验室检查治疗：手术切除为主；不能切除者，姑息减黄