局部解剖学regionalanatomy课件.ppt
上传人:邻家****ng 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:28 大小:23.8MB 金币:10 举报 版权申诉
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下肢第四节膝部一、膝前区穴位:犊鼻(外膝眼)、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉伸膝时,可见股四头肌腱、髌骨、髌韧带及髌下脂垫等。屈膝时,髌下脂垫处呈浅凹,为膝关节腔穿刺部位。㈡深层结构外侧:有髂胫束。内侧:有缝匠肌腱、股薄肌腱和半腱肌腱共同形成的“鹅足”;其深面有一较大的滑膜囊,即“鹅足囊”。中间:有股四头肌腱、髌骨、髌韧带和胫骨粗隆,髌内、外侧支持带。深面:有髌上囊、髌下深囊。临床:膝关节积液时,可出现浮髌感。半月板损伤时,髌韧带两侧的凹陷处(内、外膝眼)可有压痛。二、膝后区(腘窝)1.腘窝的境界上外侧界:股二头肌腱。上内侧界:半腱肌、半膜肌。下外侧界:腓肠肌外侧头。下内侧界:腓肠肌内侧头。腘窝顶:腘筋膜。腘窝底:股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌等。胫N功能:当腘A栓塞时,可形成侧枝循环,保证肢体远端的血供。第五节小腿部一、小腿前外侧区穴位:胃经:足三里、上巨虚、条口、丰隆、下巨虚胆经:阳陵泉、阳交、外丘、阳辅、悬钟肝经:蠡沟、中都、膝关大隐V:起自足背静脉弓的内端经内踝前方至小腿,有隐神经与之伴行。与小隐脉有吻合。在内踝前方可进行大隐静脉穿刺、切开。㈡深层结构1.前骨筋膜鞘肌肉:腓骨长、短肌。神经:腓浅N:肌支:腓骨长、短肌;皮支:小腿外侧和足背皮肤。㈠浅层结构1.皮肤:柔软,弹性好,血供丰富。2.浅筋膜:较薄。⑴小隐V:起自足背静脉弓外侧端。⑵腓肠内侧皮N:由胫N发出。⑶腓肠外侧皮N:由腓总N发出。⑷腓肠N:由腓肠内侧皮N和腓肠外侧皮N的交通支吻合而成。㈡深层结构第六节踝与足一、踝前区和足背㈡深层结构二、踝后区㈡深层结构2.腓骨肌上、下支持带腓骨肌上支持带:连于外踝与跟骨外侧面之间。腓骨肌下支持带:前连伸肌下支持带,后附跟骨。作用:固定腓骨长、短肌腱于外踝下方和跟骨外侧面。损伤:腓骨肌腱滑脱(弹响踝)。3.踝关节的韧带内侧韧带(三角韧带):厚而坚韧。外侧韧带(3条):较薄弱,易受损伤。距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带三、足底2.足底肌:分3群内侧群:3块,展肌、短屈肌、收肌。中间群:13块,趾短屈肌1块、蚓状肌4块、足底方肌1块、骨间足底肌3块、骨间背侧肌4块。外侧群:2块,小趾展肌、小趾短屈肌。3.足底的血管和神经⑴足底内、外侧A足底内侧A:较细小。足底外侧A:较粗大。足底弓:由足底外侧动脉终支与足背动脉的足底深支吻合而成。⑵足底内、外侧N:足底内侧N:足底内侧半和内侧3个半趾皮肤。足底外侧N:足底外侧半和外侧1个半趾皮肤。足关节1.腘窝的境界及其内容。2.小腿各骨筋膜鞘及其内容。3.踝管的组成、内容及临床意义。