第11卷第5期2009年5月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.11No.5May，2009浅议柔肝法张接发（广西中医学院，广西南宁530001）摘要：肝体阴而用阳，性刚而喜柔。所谓柔肝之法，是针对“肝为刚脏”而言，以甘缓养血育阴之药以益肝体，使其用条达和畅。其典型代表方有芍药甘草汤、一贯煎等。它已被古代医家和当代医家广泛应用于临床。关键词：柔肝法；典型代表方；临床应用中图分类号：R25文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)05-0025-02DiscussesEmolliatingLiverLawZHANGJie-fa（GuangxiTraditionalChineseMedicalCollege,Nanning530001,Guangxi,China）TheliverbelongstoYininphysiqueandYaninfunction,unyieldingandhappysupple.LawAbstract：oftheso-calledemolliatingliverwasaimsat“liverbeingunyieldingorgan”sayingthatraisedthebloodbyrelaxingtonurturethecloudymedicinetobenefittheliverbody,causedittousethebraceletgentleandpleasant.ItsrepresentativedecoctionaretheChinesepeonylicoricedecoctionandtheFriesallalongdecoctionandsoon.Italreadywidelyappliesbytheancienttimesmedicineandthecontemporarymedicineinclinical.liverlaw；representativedecoction；ClinicalpracticeKeywords：柔肝法已被广泛应用于临床治疗各种疾病，前人对此多有散在论述，但缺乏系统性、完整性，笔者现对柔肝法作一系统性、完整性阐述，并谈些自己的看法，权当抛砖引玉，以飨同道。定的条件共同作用下产生的，人体所处的各种外环境和自身的生活习惯，是这些条件的重要组成部分。对于症状不明显，难以进行辨证的患者，应从上述地方入手，充分收集各种证据，指导临床辨证用药。比如依据各人的体质进行辨证：临床上很多冠心病早期患者，血脂血压异常，体型较为肥胖，舌苔往往厚腻。有时虽无明显症状，但依“肥人多痰湿，瘦人多虚火”的经验，投之以祛痰化湿之剂，并适当配伍降脂、降压中药，大都可获良效；依据四时季节特点辨证：春气升发伤肝，则以调理气机为主；长夏多湿困脾，则以健脾祛湿为主；依据地理位置辨证：南方多雨潮湿，用药以祛湿为主；北方多寒凉，以行气活血为主；依据生活习惯辨证：有的患者嗜食肥甘厚味，用药以消食去痰为主；依据患者个人史、既往史辨证：有的患者平素情绪烦躁易怒，应配伍舒肝理气之药。3.2利用经验投石问路一方面，应善于利用已有的治疗经验，临床上可以观察到冠心病的发病具有明显的季节性，以秋冬季节发病较多，而春夏季节相对较少。秋冬季节天气寒冷，易致血脉不活，气滞血瘀。且通过现代医学可知，该病的病变基础是冠状动脉的粥样硬化。故而在治疗上往往使用活血化瘀之法。另一方面，历代医家已经创制不少行之有效的名方，如瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、血府逐瘀汤等。1肝脏的生理与病理肝体阴而用阳，性刚而喜柔，肝之体以阴为养，以柔为生，在变化中常以阴血亏虚为多。肝体阴指肝藏血，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，主濡养头目及四对于症状不明显之患者，结合个人史、既往史后酌情选用已有名方进行试探行治疗，观察病人服用后的效果，根据病人的反映情况确定最后的治法方药，以达投石问路之效。3.3加强微观辨证研究弥补四诊不足由于辨证论治的前提是望闻问切。一旦患者无明显自觉症状，舌脉基本正常，辨证就失去了目标，论治亦无从谈起[4]。而有时现代医学检查结果已经出现了异常。故应与现代诊断手段相结合，研究实验室指标异常与中医“证”的关系，使其二者达到某种程度的互通，将血压、血脂等微观指标同中医证型相联系，从而确立相应的治法方药。微观辨证是对四诊辨证的补充，其对于研究四诊辨证的本质，促进四诊信息的客观化，提高中医药临床疗效都具有重要意义。伏邪致病是隐匿的，如何充分利用现代医学提供给我们的信息，使我们察觉伏邪的蛛丝马迹，发于机先，治于未病之时，将是伏邪学说发展的方向之一。◆参考文献[1]陈钢.伏邪学说探讨[J].中国医药导报，2007，(25)：482.[2]李战炜.“伏邪”临床治疗