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现场签证表工程名称：{工程名称}时间：{日期}施工部位致：___________________________（发包人全称）根据_________(指令人姓名)________年_____月_____日的口头指令或你方_________(或监理人)________年_____月_____日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额(大写)_______________________元，（小写）__________________元，请予核准。附：1.签证事由及原因：2.附图及计算式：承包人(章)______________承包人代表______________日期______________复核意见：你方提出的此项签证,经复核：□不同意此项签证，具体意见见附件。□同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核。监理工程师_____________日期_____________复核意见：□此项签证按承包人中标的综合单价计算，金额为（大写）（小写）。□此项签证按计日工单价计算，金额为（大写）（小写_____）。□此项签证因中标价中无综合单价，综合单价为，金额为（大写）（小写）。□此项签证因中标价中无计日工单价，计日工单价为，金额为（大写）___________（小写）。造价工程师______________日期______________审核意见：□不同意此项签证。□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。发包人(章)发包人代表______________日期______________
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