护理人员安全隐患排查与应对技巧瓯海XX护理部XXX浙江省护理中心护理不良事件报告护理不良事件6、烫伤9，造成影响（轻度6，中度2）7、坠床12，造成影响（轻度2，中度1）8、跌倒28，造成影响（轻度20，中度2）9、药物外渗6，造成影响（轻度4，中度1）10、管道滑脱18，造成影响（轻度8，中度1，重度1）11、其他74，造成影响（轻度13，重度1，极重度1）护理安全的定义护理安全包括患者的安全（在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡）和护士的执业安全（在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害）哪些情况会有不安全隐患？与护理质量安全相关因素一、心态不好、工作不认真而出现失误（医嘱）1、盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误．并请医生及时纠正。否则，医生对不良后果负主要责任，护理人员也将负次要责任，即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请主治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2．5％的硫酸镁，而不该是25％，而护理人员末发现医生将2．5％错写成了25％，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。2、执行医嘱失误3、擅自改变医嘱护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染的症状，最后丧失了手术时机。感染性休克而死。4、药物剂量失误5、药名查对失误案例①：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。6、病人姓名、床号查对失误案例2：湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。二、沟通不好而出现失误7月1日，记者赶到枝江市妇幼保健院6病室采访时，晓芳说，6月15日，她来到该院住院，次日下午4时许顺产生下了女儿，回病床休息，但下体非常疼，疼得在病床上无法动弹，痛得“生不如死”。期间，她和家属多次向医生反映，医生每次都说是正常情况，有时说她对疼痛太敏感。晓芳说，6月20日晚10时许，她疼得实在无法忍受，便将手指伸进阴道内触摸疼痛处，就在将手指抽出时，带出一节纱线，一扯，扯出了一段纱布。此时，她不敢动了，急叫姓杨的医生和一名护士到病房，医生随后扯出一条半尺多长的纱布。此后，她的剧疼感逐渐减小。院方接到投诉后，派出了调查组。6月24日，该院李副院长带人到晓芳的病床旁调查时，仍然说这是正常情况，此时，曾饱受疼痛折磨5天5夜的晓芳情绪失控，起身向李副院长打了一巴掌。记者在枝江妇幼保健院采访时，该院李院长说，晓芳体内的纱布是起止血作用的，停留的时间是长了一点点，但对病人的病情没有影响;医生在为她治疗时，她还将医生打伤。宜昌市第一人民医院妇产科主任、主任医师、省妇产科学会委员左主任说，常规情况下，纱布可留在体内24小时，最长不能超过48小时，在体内停留5天5夜是不正常的。三、情绪失控而轻生、无理取闹、寻衅滋事患者生存压力大，容易情绪化，如因病致贫而对生活绝望，迁怒于医院和医护人员，因极度不满而产生报复念头，因情绪失