学习(xuéxí)目标第一节抗组胺(zǔàn)药表7-1组胺受体分布与效应受体类型分布效应H1支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩皮肤血管扩张(kuòzhāng)心房、房室结收缩增强、传导减慢H2胃壁细胞胃酸分泌增加血管扩张(kuòzhāng)心室、窦房结收缩增强、心率加快H3中枢与外周神经末梢负反馈性调节组胺合成与释放抗组胺药在体内与相应(xiāngyīng)组胺受体结合而起抗组胺作用。根据药物选择性不同，抗组胺药可分为H1受体阻断药H2受体阻断药H3受体阻断药本节仅介绍H1受体阻断药。表7-2常用(chánɡyònɡ)H1受体阻断药作用特点比较苯海拉明苯海拉明对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。对输血或输液引起的过敏性反应(fǎnyìng)有防治作用。对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。2．抗晕止吐作用(zuòyòng)较强中枢抗乙酰胆碱作用(zuòyòng)有关，对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。本品用于预防晕动病时，应于乘坐车船30分钟前服用。本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和其他迷路内耳眩晕症的治疗。3．中枢抑制作用在治疗(zhìliáo)量时即呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。用于治疗(zhìliáo)失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。【不良反应与注意事项】1．中枢症状嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业(gāokōngzuòyè)。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。2．消化系统反应可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应，3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。4．本品刺激性强，不宜(bùyí)皮下注射，应选择大肌群深部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20mg），每日1～2次。5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小板减少等，一旦出现应立即抢救。6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品可干扰口服(kǒufú)抗凝药（如华法林）的活性，降低其疗效。7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用，青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。儿童不宜服用(fúyònɡ)。皮试前不用。药物药物第二节作用于子宫(zǐgōng)的药物缩宫素（催产素）临床使用的主要仍合成品，易被酸、碱和消化酶破坏(pòhuài)，口服无效，须注射给药。1单位相当于2ug缩宫素。作用1、兴奋子宫(zǐgōng)平滑肌2、促进排乳作用(zuòyòng)1、兴奋子宫平滑肌对妊娠末期的子宫(zǐgōng)比妊娠初期的子宫(zǐgōng)兴奋作用强。雌激素能增加子宫(zǐgōng)对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。作用1、兴奋(xīngfèn)子宫平滑肌作用(zuòyòng)1、兴奋子宫平滑肌2、促进排乳不良反应【用药(yònɡyào)护理】【用药(yònɡyào)护理】【用药(yònɡyào)护理】【用药(yònɡyào)护理】【用药(yònɡyào)护理】麦角(màijiǎo)新碱③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。④剂量(jìliàng)稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。【应用】用于治疗产后子宫出血，子宫复旧不全，月经过多等【不良反应与注意事项】1．部分患者用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应，给药期间应注意监护病人胃肠道、血压、精神(jīngshén)及四肢皮肤情况。2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。子宫壁注射，0.2mg于剖宫产时直接注入子宫肌层。子宫颈注射，用于产后或流产后止血(zhǐxuè)，0.2mg于子宫颈两侧。3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。4．嘱病人用药期间戒酒。地诺前列(qiánliè)酮地诺前列(qiánliè)酮【不良反应与注意事项】二、子宫(zǐgōng)平滑肌抑制药练习题3.关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误项的是：A.大剂量可引起子宫强直性收缩(shōusuō)B.子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素有关C.小剂量可引起子宫底和子宫颈