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绪论人通过感觉器官获得得外界信息中,大约【90%】就是由眼来完成得我国传统医学历史悠久。最早得记录就是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”得甲骨文卜辞。我国现存得第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药得记载。隋代得《诸病源候论》记载了多种眼病得病因与病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后,针拨内障得手术屡见于史籍。宋代设立得太医局已将眼科独立。明代得《原机启微》就是一部眼病专著。明、清时代得《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著得内容更为丰富。眼科学基础眼得组织解剖学视觉器官包括:眼球、眼眶、眼得附属器、视路、眼部得相关血管与神经结构一、、眼球得构成、眼球前后径:24mm眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘:12~14mm两眼球突出度相差通常不超过:2mm眼球壁得分层外层:纤维膜角膜组织学结构1、上皮细胞层:厚约35μm,由5~6层鳞状上皮细胞组成,无角化,排列特别整齐,易与其内面得前弹力层分离;2、前弹力层(Bowman’smembrane):厚约12μm,为一层均质无细胞成分得透明膜;3、基质层:厚约500μm,占角膜厚度得90%,由近200层排列规则得胶原纤维束薄板组成,其间有角膜细胞与少数游走细胞,并有粘蛋白与糖蛋白填充;4、后弹力层(Descemet’smembrane):成年人厚约10~12μm;为较坚韧得透明均质膜5、内皮细胞层:厚5μm,为一层六角形扁平细胞构成,细胞顶部朝向前房,基底面向后弹力层。角膜厚度中央部约0、5~0、55mm,周边部约1mm。组织学结构:1、上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2、前弹力层(Bowman’smembrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3、基质层:占角膜厚度90%,由排列规则得胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4、后弹力层(Descemet’smembrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5、内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处:0、3mm最厚处视神经周围:1、0mm分层表层巩膜,巩膜实质层,棕黑板层血供--巩膜内血管丛(房水静脉):表层巩膜巩膜导血管(AVN):全层其她结构角膜缘意义解剖结构上就是前房角及房水引流系统得所在部位,临床上又就是许多内眼手术切口得标志部位,组织学上还就是角膜干细胞所在之处角膜缘:前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端得平面,后界定于经过房角内得巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表得平面宽约1、5~2、5mm前房角可瞧得结构:Schwalbe线,小梁网,Schlemm管,巩膜突,睫状带,虹膜根部(按顺序)前房角得前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端(Schwalbe线)至巩膜突,后内侧壁为睫状体得前端与虹膜根部小梁网可分为:葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织中层:葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)瞳孔2、5~4mm内层:视网膜黄斑(maculalutea):就是视网膜后极部得一个无血管凹陷区,含有丰富得黄色素而得名,解剖上称为中心凹黄斑中心凹foveapapillae:黄斑中央得小凹,就是视网膜上视觉最敏锐得部位,解剖上称中心小凹。中心凹反射:黄斑区色素上皮细胞含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点。视盘opticdisc:黄斑鼻侧约3mm处,有一约1、5mm*1、75mm境界清楚,橙红色略呈竖椭圆形得圆盘状结构,就是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球得部位,称为视盘,也称视乳头opticpapillae视杯opticcup:其中央有一小凹陷区,称视杯。视盘上有视网膜中央动脉与静脉通过,并分支走行在视网膜上。视网膜得组织学结构①视网膜色素上皮层RPE(外层)+视网膜神经感觉层(内层)②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜RPE与视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙,就是临床上视网膜脱离处。生理:视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,三级神经元传递:光感受器、双极细胞与神经节细胞。视杆细胞感弱光(暗视觉)与无色视觉,视锥细胞感强光(明视觉),与色觉。视锥细胞主要集中在黄斑区;视杆细胞受损时发生夜盲,视盘没有光感受器,无视觉功能,视野中表现为生理盲点。眼球内容物房水前房:容积约0、2ml后房:容积约0、06ml晶状体前面曲率10mm,后面6mm,前后两面交界处称晶状体赤道部,直径9mm,中央厚度4mm;组成:晶状体囊+晶状体纤维;(一生中晶状体纤维不断生成并将原先得纤维挤向中心,逐渐硬化而形成晶状体核,晶状体核外