青光眼护理glaucomapatientsnursing掌握青光眼的定义掌握急性闭角型青光眼的临床分期掌握急性闭角型青光眼患者的护理、健康宣教熟悉青光眼的分类、病理过程了解青光眼的手术治疗进展定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。主要体征：１、高眼压２、视盘凹陷及视神经萎缩３、视野缺损４、周边视力丧失发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达24.38%,占致盲性眼病的第四位。正常眼底与青光眼眼底比较示意图视野缺损示意图1、什么叫眼压？眼球内容物对眼球壁所产生的压力。2、正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。正常人眼压值：10～21mmHg(1.33～2.79kpa)。3、高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现象。正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损的现象。4、影响因素：主要受房水生成和排泄的影响影响生成因素：睫状突功能是否正常。影响排泄因素：房水循环路径受阻、角膜瘘管。房水循环途径：睫状突产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小粱网→schlemm氏管→集合管→房水静脉→睫状前静脉→眼静脉房水循环示意图┌急性┌原发闭角型青光眼─┤１、原发性青光眼─┤└慢性└原发开角型青光眼眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。２、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。┌婴幼儿型──1-6岁内发病３、先天性青光眼┤└青年型──6-30岁发病我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。一、原发性闭角型青光眼primaryangle-closureglaucoma（一）急性闭角型青光眼acuteangle-closureglaucoma是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于男，好发于50岁以上的老人，对视功能危害大。病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变异被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前段较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。[常见诱因]临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作，表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现青光眼性典型损害。绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失，无光感。[治疗][常见护理诊断]功能障碍性悲哀：与视力、视野损害有关外伤的危险：与绝对期青光眼视力完全丧失有关焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的愈后缺乏信心知识缺乏：缺乏急性闭角性青光眼的防治及护理知识（１）药物护理（急救护理）拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%的毛果芸香碱眼液）。碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。β肾上腺能受体阻滞剂（如：0.25%-0.5%噻吗洛尔眼药液）。④高渗脱水剂（如：20％甘露醇、50％葡萄糖）。（2）围手术期护理①手术选择。手术目的：降低眼压，建立房水向外引流的通道。手术方式：激光手术显微手术虹膜周切孔小梁切除术[护理措施][护理措施]（1）应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上特别是有家族史者应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊有或疑有青光眼者应建立病案卡定期复查。（2）对中年以上，经常在傍晚出现眼胀头痛虹视等自觉症状时应考虑青光眼的可能，一旦确诊，应及早手术，已防急性发作。（3）保证充分的睡眠，消除精神上的紧张和焦虑，避免情绪激动，树立信心，配合医生的治疗。（4）避免阅读时间过长或暗室停留时间太久（<1小时）。（5）饮食要易于消化，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，保持大便通畅。不宜一次大量饮水超过300ml。（6）禁忌使用散瞳剂。嘱患者用药谨慎，一旦误用，应立即报告医生采取相应措施。（6）注意观察用药反应。因连续多次使用缩瞳剂，可出现眩晕、多汗、腹痛、肌肉抽搐等毛果中毒反应。为减少毒性症状的发生，嘱其滴药后要压迫泪囊区2-3分钟，以减少药物吸收。（7）长期的门诊随访。谢谢定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。主要体征：１、高眼压２、视盘凹陷及视神经萎缩３、视野缺损４、周边视力丧失发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达24.38%,占致盲性眼病的第四位。4、影响因素：主要受房水生成和排泄的影响