青光眼病人的护理概述压、保存视力的目的。分类原发性闭角型青光眼病人的护理病因和发病机制典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：2.先兆期表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分。表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压略高，经睡眠或充分休息后可自行缓解。3.急性发作期症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征：①球结膜水肿，混合充血或睫状充血。②角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。③瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失。④前房变浅，周边部前房几乎完全消失，房角检查可见房角完全关闭。⑤眼压升高，可突然高达50mmhg，少数病例可达100mmhg，指测眼压时眼球坚硬如石。⑥高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。4．间歇期指小发作缓解后，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用小量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。5．慢性期急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连，小梁功能严重损害，表现为眼压中度增高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。6．绝对期眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭到严重破坏。视功能完全丧失，无光感，症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉减退。辅助检查治疗要点1．药物治疗2．辅助治疗局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。3．视神经保护性治疗(1)拟副交感神经药（缩瞳剂）：通过兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力来解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，从而降低眼压。常用1%-4%的毛果芸香碱滴眼液。(2)碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成来降低眼压，常用醋甲唑胺口服。(3)β-肾上腺能受体阻滞剂：通过抑制房水生成而降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但因降压幅度有限，长期应用降压效果减弱。常用0.25%-0.5%噻吗洛尔滴眼液。(4)高渗剂：可在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中水分进入血液，从而减少眼内容积。常用20%甘露醇注射液静脉快速点滴。药物治疗护理2．β-肾上腺能受体阻滞剂：要注意观察心率变化，对心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。如噻吗洛尔可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。3．碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺有排钾作用，有人服用后出现口周及手脚麻木，停药后即可消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用。若发生上述症状，应嘱病人停药并多次少量饮水。(醋甲唑胺常于氯化钾、小苏打合用以减少上述症状)。4．高渗剂：对年老体弱或有心血管疾病者，应注意呼吸及脉搏变化，防止发生意外。药物作用使颅内压降低，部分病人出现头痛、恶心等症状用药后宜平卧休息青光眼手术目的青光眼手术分类4、减少房水生成手术，包括睫状体冷冻术、睫状体光凝术等。多用于晚期青光眼、新生血管性青光眼、眼外伤后已多次手术的难治性青光眼、视网膜玻璃体手术后的青光眼等。5、一次能解除多种阻滞的联合手术，包括青光眼白内障联合手术、难治性青光眼联合手术。一般用于恶性青光眼、晶体脱位后继发青光眼等。青光眼手术后护理避免促发因素：一、保证充足的睡眠，避免情绪激动（如过度兴奋、忧郁等）。青光眼是一种典型的身心疾病，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。青光眼患者要保持良好的心境，尝试通过听音乐、旅游等活动陶冶情操，稳定情绪。二、不限饮水不少青光眼患者认为得了青光眼应当少喝水，即使口渴也应限制饮水。实际上，这种想法是错误的，青光眼患者适当饮水有利无弊，但一次不可大量饮水，避免短时间内饮水过多（一次饮水量小于300亳升）以免加重病情或引起发作。三、无需忌口青光眼患者不需要忌口，饮食宜清淡，但要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品（如蔬菜、水果、粗粮等）保持大便通畅。青光眼患者术后也不需要“大补”。一是因为手术较小，机体基本没有损耗；二是因为术后要建立有效的房水引流通道，滤过伤口不宜愈合过快，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡。四、戒烟限酒青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。有饮酒习惯的青光眼患者，也要尽量少量饮酒。五、劳逸结合过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合，不要长时间持续用眼。连续阅读、使用电脑、写字1个小时，应休息5分钟到10分钟，让眼睛放松一下。此外，在保证安全的前提下，适当做些有氧运动，如慢跑、做操等有助于降低眼压。六、慎