.附件江苏省肿瘤随访方案（试行）人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平的重要信息。全国肿瘤登记中心于2011年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的广泛关注。2014年，国家肿瘤登记项目新增随访工作经费，推动了人群肿瘤随访工作的开展。为规范我省肿瘤随访工作，提高随访数据质量，为癌症监测和预后评价提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据国家肿瘤登记中心印发的《肿瘤随访登记技术方案》和《肿瘤随访方案（试行）》，结合我省卫生资源现状和肿瘤登记工作开展情况，特制定本方案。一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、..储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。通过随访，可以了解肿瘤病例的愈后、转移情况、远期疗效及生存现状。同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。病例预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。对肿瘤病例开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为病例提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药等方面的医疗服务，并为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，合理配置医疗卫生资源提供真实可靠的基础信息。二、随访方法（一）被动随访肿瘤死亡病例报告是人群肿瘤随访采用的较为常规的方法。通过比对全死因资料与肿瘤发病登记资料，了解病例的生存情况，同时根据全死因数据库补充病例发病信息。死亡资料主要来源于生命统计（全死因报告）部门。..除全死因资料外，从各类社会保险或医疗保险系统收集的肿瘤病例就医报销信息，也是肿瘤登记部门开展肿瘤病例被动随访和获取病例生存状态的重要信息来源。（二）主动随访是由肿瘤登记处定期从每个病例报告医院的随访部门收集病例的随访信息，或由基层医疗机构肿瘤登记工作人员采用电话、信访（问卷）、或到病例家中访视等方法直接向病例或其家属了解肿瘤病例的病情和生存状况。主动随访也是人群肿瘤登记随访的常规方法。通常用于①接收到来自死亡医学证明书的死亡病例，但登记处尚无发病资料的病例（DCN）时，要开展病例生前病史情况的随访调查，以查明病例的发病日期和相关诊治信息，尽量减少只有死亡医学证明书病例（DCO）的比例。②对于建立时间相对较长的肿瘤登记处，会出现较多长期无死亡信息的病例，某些病例死亡后可能未被报告或死于非肿瘤死因，在肿瘤登记处的资料中显示为无死亡信息，在这样的情况下，定期（一年一次）对数据库中的无死亡信息者开展主动随访，就有可能发现部分事实上..已经死亡的“生存者”。若发现病例已经死亡，应及时补充死亡相关信息。主动随访方法，建议优先采用电话随访，也可通过信访、入户、电子邮件等方式进行随访，可以委托下级机构或当地医疗机构、社区机构（社区保健站、居委会、村委会、派出所）进行，也可请求病例工作单位的人事、退管、保健等部门进行随访的方式进行。随着信息通讯技术的发展，主动随访的方法也呈现多样化的趋势，如通过互联网应用社交网络、QQ群、微信等。对于一些需要长期接受门诊放化疗、康复治疗和定期复查的病例，可通过查阅病人门诊治疗复查后的病历记录获得信息资料，实际也是一种主动随访。各种方法都有其优缺点，实际中可以采用2种以上的方法结合使用，以提高应答率及资料的完整性和准确性，减少失访率。三、随访对象、范围及周期（一）随访对象..具有江苏省户籍的全部恶性肿瘤新发病例和现患病例。（二）随访范围全部原发恶性肿瘤（ICD-10：C00-C97）、脑和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）和其他动态未定或动态未知的肿瘤（D42.0-D43.9），以及骨髓造血系统特质的恶性肿瘤（D45、D46.0-D46.9、D47.1和D47.3）。（三）随访的周期1.根据我省肿瘤登记流程，收到新发病例报告后需进行社区随访核实，此次为第一次随访。要求社区基层随访责任单位收到新发病例报告信息后一个月内完成第一次随访。2.肿瘤登记处每季度均应与全死因、社会保险或医疗保险系统核对肿瘤现存活病例相关信息，完成被动随访工作。3.肿瘤登记处每年年底前均应对本地肿瘤数据库中上一年度12月31日前发病且存活的所有现患病例进行至少一次主动随访。四、随访内容肿瘤登记人群随访的内容包括病例基本信息和结果信息：..（一