【预习案例】图示第一节气管插管、切开术经鼻盲探插管术操作流程图（六）注意事项1．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。2．插管前检查插管用具是否齐全适用，根据病人年龄、性别、身材、插管途径选择合适的导管。检查喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气，准备胶布。3．插管时应使喉部暴露充分，视野清晰。喉镜的着力点应始终放在喉镜片顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“I”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5．注意气囊的充气与放气。气囊内充气不超过3～5ml。若充气过度或时间过长，则气管壁黏膜可因受压发生缺血性损伤，导管留置期间每2～3小时放气1次。6．导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时后病情不见改善，可考虑行气管切开术。7．加强气道护理。注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。吸痰时必须严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，必要时于吸氧后再吸引。8．拔管后护理。应注意观察病人的反应，保持呼吸道通畅。二、气管切开置管术（一）目的通过切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。（二）适应证1．喉阻塞喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，导致呼吸困难、窒息者。2．下呼吸道分泌物潴留3．预防性气管切开4．取气管异物5．需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者。操作流程图第二节经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术操作流程图置管后护理八、案例评析第三节外伤止血、包扎、固定、搬运常见部位的指压点及方法：常用的几种止血带止血法：二、包扎绷带包扎的基本方法及适用范围为：2．徒手搬运法若现场没有担架，转运路程较近、伤员病情较轻，可以采用徒手搬运法。五、病例评析第四节洗胃术操作流程图注意事项案例评析一、概述（一）创伤的定义是由各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。（二）创伤的分类创伤分类的目的是为了准确了解创伤的部位、性质和严重程度，以便对伤员做出正确的判断和及时有效的救治。临床上常用的分类方法有以下几种（二）创伤的评分2．医院前分类指数（prehospitalindex,PHI）3．CRAMS评分修正后的GRAMS评分本章小结思考与训练感谢您的关注