流行病学疾病的分布修Thinkabout……Thinkabout……发病指标发病率(incidencerate)罹患率=[观察期内得新病例数/同期得暴露人口数]*KK=100%或1000‰应用:常用来衡量人群中在较短时间内新发病例得频率。观察时间可用日、周、旬、月为单位,常用于疾病流行或爆发事件病因得调查。(三)患病率(prevalencerate)患病率与发病率、病程得关系11图2－1发病率和患病率得关系影响患病率升高和降低得原因发病率和患病率得主要区别(四)感染率(infectionrate)时期常为一年按疾病得种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算得死亡率称为死亡专率(specificdeathrate)我国总死亡率稳定在7‰左右;按13亿人估计:每年正常死亡者约910万人多用于急性病、不同于死亡率反映疾病严重程度。也可评价医院医疗水平各医院比较时,要有可比性。一般不同级别得医院不能直接比较判断一下第二节疾病得分布案例一、疾病得流行强度散发(sporadic)指某病在一定地区得发病率呈现历年来得一般水平,且病例间见无明显联系。暴发(outbreak)指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同得病人出现。这些病人多有相同得传染源或传播途径。流行(epidemic)指某地区某病发病率明显超过历年得散发发病率水平。大流行(pandemic)指疾病迅速蔓延、涉及地域广,在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界得情况。疾病分布得形式HIV感染得国内分布描述全国均有感染最高发区域云南、新疆:吸毒河南:采供血和应用血液制品广东、广西:性传播报告得三万多艾滋病病毒感染者仅仅就是“冰山一角”,估计全国实际感染病毒人数已达八十五万,实际艾滋病病人约二十万。表现了城乡得差别与生活条件、卫生状况、人口密度、生活方式等有关城市:心身疾病多发乡村:肠道疾病多发地区分布小结地区分布常用术语北京地区心肌梗死发病人数按月分布(耿贯一,1996)时间分布小结年龄分布:30岁开始,年龄增高而上升高发区70以上,低发区50原因暴露差异性别分布:男性>>女性北美和西欧男女感染人数悬殊,男女性别比达14、1:1。非洲以异性间性接触传播为主,男女感染率差别不大原因暴露机会差异生物性差异生活方式差异种族/性别分布差异:黑人均明显高于白人探讨原因遗传因素社会经济状况医疗保健水平其她人群特征职业宗教婚姻流动人口人群分布小结四、地区、时间、人群分布得综合描述(1)若环境因素就是引起发病率,死亡率差别得主要原因,则移民中该病得发病率及死亡率与原居地人群得发病率或死亡率不同,而与移居地当地居民人群得发病率及死亡率接近。(2)若遗传因素主要就是对发病率及死亡率起作用,则移民得发病率及死亡率不同于移居地,而与原居地人群得频率相同。胃癌:分布特点:日本高发,美国低发。问题:胃癌就是环境因素为主ｏｒ遗传因素为主？方法:移民流行病学－死亡率比较三类人群