会计学前瞻性研究(yánjiū)（prospectivestudy)发生率研究(yánjiū)（incidencestudy)随访研究(yánjiū)（follow-upstudy)第一节概述(ɡàishù)固定(gùdìng)队列FixedCohort动态(dòngtài)队列DynamicCohort问题(wèntí):什么是暴露？一、基本原理研究(yánjiū)对象特点(tèdiǎn)二、研究(yánjiū)目的三、研究(yánjiū)类型历史性队列(duìliè)研究前瞻性和历史性队列研究(yánjiū)的比较第二节研究设计(shèjì)与实施确定(quèdìng)研究因素和结局一次研究可有多个(duōɡè)结局研究(yánjiū)现场研究(yánjiū)对象的选择暴露组(exposurepopulation)：包括不同暴露水平的亚组。对照组(controlpopulation)：根据研究(yánjiū)目的和研究(yánjiū)条件选择不同的对照人群。可比性暴露(bàolù)组的选择对照组的选择(xuǎnzé)样本含量(hánliàng)的估计影响(yǐngxiǎng)样本量的因素//暴露(bàolù)组与对照组的样本量相同资料(zīliào)收集与随访基线(jīxiàn)(base-line)资料随访(suífǎnɡ)(follow-up)资料收集(shōují)方式质量(zhìliàng)控制第三节资料(zīliào)整理与分析队列(duìliè)研究资料归纳表（一）率的计算(jìsuàn)变化范围:0~1适用条件:样本大，人口(rénkǒu)稳定，整齐的资料(固定队列)发病密度(mìdù)(incidencedensity，ID)（人时发病率）标化死亡(sǐwáng)比(standardizedmortalityratioSMR)例：某厂30～40岁组工人有500名，某年内有2人死于肺癌，已知该年全人口30～40岁组肺癌的死亡率0.2%，求其SMR。2SMR=-----------=2500*0.2%即某厂30～40岁组工人死于肺癌的危险(wēixiǎn)是一般人群的2倍。意义:被研究人群(rénqún)发生（死于）某病的危险是标准人群(rénqún)的多少倍。标化比例(bǐlì)死亡比（standardizedproportionalmortalityratio,SPMR）例：某厂某年30～40岁组工人(gōngrén)死亡总数为100人，其中因肺癌死亡5例，全人口该年30～40岁组肺癌死亡占全死因的比例为2.2%。5SPMR=-----------=2.27100*2.2%即某厂30～40岁组工人(gōngrén)肺癌死亡的危险是一般人群的2.27倍。SPMR与SMR不同之处：分母中预期死亡人数计算，是用标准(biāozhǔn)人口中该病占全死因死亡人数的比例作为标准(biāozhǔn)。人时(rénshí)的计算精确法（以个人为单位(dānwèi)计算暴露人年）3例研究(yánjiū)对象的人年计算近似(jìnsì)法年龄（岁）寿命(shòumìng)表法Lx=Ix+1/2（Nx-Dx-Wx）Ix+1=Ix+Nx-Dx-WxLx：X时间内暴露人年数Ix：X时间开始时的观察人数Nx：X时间内进入(jìnrù)队列的人数Dx：X时间内出现终点结局的人数Wx：X时间内失访的人数寿命表法计算(jìsuàn)人年实例（二）显著性检验(jiǎnyàn)(三)效应(xiàoyìng)的估计相对(xiāngduì)危险度（RelativeRisk，RR）RR>1危险因素RR<1保护因素RR=1无影响(yǐngxiǎng)因素95%可信区间：Woolf法、Miettinen法归因危险度(AttributableRisk,AR)暴露(bàolù)组发病率RR与AR区别(qūbié)归因危险度百分比（AR%）（病因(bìngyīn)分值EF）人群(rénqún)归因危险度(populationattributablerisk,PAR)人群(rénqún)归因危险度百分比（PAR%）分析方法列出不同暴露水平的发病率以最低暴露水平组为对照，计算(jìsuàn)各暴露水平的RR和危险度差(RD)必要时，应对率的变化作率的趋势性检验第四节常见偏倚(piānyǐ)及其控制失访偏倚(piānyǐ)健康工人(gōngrén)效应二硫化碳长期低剂量的暴露(bàolù)与冠心病的关系二硫化碳（CS2）20世纪60年代芬兰职业卫生(wèishēng)研究所Hernberg和Tolonen教授所做的5年前瞻性队列研究确定了二硫化碳长期低剂量暴露与冠心病的因果关系。一、确定研究(yánj