队列研究2学习教案.pptx
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会计学队列(duìliè)研究的研究对象必须是未患某研究结局疾病的人群。暴露于某研究因素的研究对象称为暴露组或研究组,未暴露于该因素的研究对象称为非暴露组或对照组,它应该是除了未暴露于某因素之外,其余各方面都尽可能与暴露组相同的一组人群。主要(zhǔyào)特点队列(duìliè)研究的类型前瞻性队列(duìliè)研究ProspectiveCohortStudy优点历史性队列(duìliè)研究Historical(Retrospective)CohortStudy优点双向性队列(duìliè)研究Mixed(Ambispective)CohortStudy二硫化碳长期(chángqī)低剂量的暴露与冠心病的关系二硫化碳(CS2)确定(quèdìng)研究因素确定(quèdìng)研究结局确定(quèdìng)研究现场和人群资料(zīliào)收集CS2暴露组发生心肌梗死的RR为3.57,两组致死(zhìsǐ)性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异有显著性CS2在不同临床类型冠心病的发生中作用(zuòyòng)程度不同结论研究(yánjiū)步骤确定(quèdìng)研究因素收集(shōují)基线资料研究对象(duìxiàng)的选择研究队列(duìliè)的选择不论何种队列都应选择暴露容易(róngyì)确定、随访较易、比较稳定的人群。对照组的选择(xuǎnzé)样本大小(dàxiǎo)的估计队列研究(yánjiū)样本大小某一队列研究,估计暴露人群的发病率为0.10,非暴露人群的发病率为0.05,希望(xīwàng)调查效力为90%,显著性水平为α=0.05,求样本大小?随访(suífǎnɡ)研究(yánjiū)结局确定(quèdìng)研究结局随访失访者对暴露组和对照组应采取相同(xiānɡtónɡ)的随访方法,且在整个随访过程中,随访方法应保持不变随访内容一般与获取的基线资料内容一致,但次处收集的重点是结局变量随访(suífǎnɡ)固定(gùdìng)队列FixedCohort动态(dòngtài)队列DynamicCohort随访时间:开始(kāishǐ)随访到终止随访的时间队列(duìliè)研究的分析队列研究(yánjiū)资料归纳表率的计算(jìsuàn)1.累积(lěijī)发病率(cumulativeincidencerate)2.发病(fābìng)密度(incidencedensity)联系(liánxì)强度的计算相对(xiāngduì)危险度相对(xiāngduì)危险度与联系的强度特异(tèyì)危险度(AR)病因(bìngyīn)分值Ie由于(yóuyú)RR=──,Ie=RR×IuIu所以AR=Ie-Iu=RR×Iu-Iu=Iu(RR-1)RR与AR同为估计危险度的指标,彼此密切相关,AR是受RR和Iu的影响。但它们表明的公共卫生意义却不同,RR是对个体来讲,暴露(bàolù)比未暴露(bàolù)情况下增加患该疾病的危险是多少倍;AR则是对于人群来讲,暴露(bàolù)可比未暴露(bàolù)情况下增加超额疾病的数量,如果此暴露(bàolù)因素消除,就可减少这个数量的疾病。───────────────────────疾病吸烟者不吸烟者RRAR(1/10万人年)(1/10万人年)(1/10万人年)──────────────────────肺癌48.334.4910.843.84心血管疾病(jíbìng)294.67169.541.7125.13───────────────────────人群(rénqún)特异危险度(populationattributablerisk)It-IuPAR%=──────×100%ItIt=全人群(rénqún)的发病率,Iu=未暴露组的发病率如已知某因子在人群中的暴露(bàolù)率(Pe)和暴露(bàolù)的相对危险度,可按以下公式算出PAR%。Pe(RR-1)PAR%=────────×100%Pe(RR-1)+1分析方法列出不同暴露(bàolù)水平下的发病率以最低暴露(bàolù)水平组为对照,计算各暴露(bàolù)水平的RR和特异危险度(AR)必要时,应对率的变化作率的趋势性检验标化比研究人群中观察死亡数(O)SMR=────────────标准人口预期死亡数(E)SMR的95%可信区间(qūjiān)计算:(O±1.96×√O)SMRL,SMRU=────────E某厂在30-34岁组工人有750名,于1950-1964年间死于某癌症(áizhènɡ)5例,已知该期间全人口30-34岁组某癌症(áizhènɡ)的死亡率为3.2/千