肝衰竭治疗肝衰竭治疗方法临床问题？肝衰竭的病因肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化其他器官功能衰竭相对简单-心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭）-肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损）-肺衰竭（系气体交换障碍）病毒（肝炎病毒、其他病毒）其他病原微生物（细菌、螺旋体…）代谢性疾病（肝豆状核变性）药物、化学制剂、酒精、自免肝生物碱（蛇胆、鱼胆…），血管性寄生虫；肿瘤；妊娠特发性脂肪肝不同肝衰竭的起病形式肝损害程度的评判病情发展趋势的估计严重程度的估计并预测可能的走势严重程度的估计并预测可能的走势重型病毒性肝炎病死率20≤MELD＜30为40％30≤MELD＜40为75％MELD≥40为95％MELD分值越高，病死率越高。MELD分值在近期1～2周时间内有明显升高，且MELD分值大于30，其近期死亡的危险性极高。乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后评分系统乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后评分系统乙型肝炎慢加性肝衰竭存活组和死亡组本预后评分系统总分与MELD评分的结果以及统计学分析重视合并症及其他诱因治疗原则基础——支持疗法前提——内环境平衡一般支持治疗关键——并发症治疗护肝治疗的方法及地位抗病毒治疗的应用及争论（2010年版防治指南）乙型肝炎导致的肝衰竭:由于大部分急性乙型肝炎呈自限性经过因此不需要常规抗病毒治疗，但对部分重度或迁延有重症倾向者应该给予抗病毒治疗。HBV感染所致的肝衰竭包括急性亚急性慢加急性和慢性肝衰竭只要HBVDNA可检出，均应使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗。抗病毒治疗指征放宽。应选择快速起效安全的核苷类药，如：ETV、LdT、LAM，尽量避免使用ADV。针对发病机制的治疗免疫调节剂的使用及问题胸腺肽类药物的使用时机并发症的防治：肝性脑病并发症的防治：脑水肿脑水肿防治脱水剂：25%山梨醇（Sorbitol）20%甘露醇（Mannitol）每次250ml快速加压静滴于20-30min滴完，每4-6小时1次肾脏并发症并发症的防治：肝肾综合征ALF的重症监护：感染并发症的防治：感染并发症的防治：门脉高压性出血人工肝作用及前景肝移植术的问题及时机干细胞移植重型肝炎治疗药物注意临床问题解决了吗？肝衰竭治疗方法不同肝衰竭的起病形式严重程度的估计并预测可能的走势严重程度的估计并预测可能的走势免疫调节剂的使用及问题脑水肿防治脱水剂：25%山梨醇（Sorbitol）20%甘露醇（Mannitol）每次250ml快速加压静滴于20-30min滴完，每4-6小时1次肾脏并发症