气管切开术专题知识宣讲一、应用解剖3456甲状腺最下动脉（10%）（1）喉阻塞：急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄，以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。（2）各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞：颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷；吉兰-巴雷（格林-巴利）综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其他神经、肌肉疾患；胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物阻塞。（3）某些口腔、鼻咽、咽、喉手术：为保持呼吸道通畅，进行插管麻醉，防止血液流入下呼吸道，可先行气管切开术。（4）各种原因造成呼吸功能减退：如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等，气管切开可增加其换气量，吸出下呼吸道分泌物，且可将药物直接送入下呼吸道内，起到辅助治疗作用。（5）呼吸停止时，气管切开行正压人工呼吸。（6）下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。气管切开术的缺点征得家属同意，说明手术必要性及可能发生的意外。准备好手术照明灯，吸引器，直接喉镜和气管插管。准备好气管包、气管套管、局麻药、注射器等手术方法手术方法手术方法手术方法手术方法暴露甲状腺峡部手术方法手术方法5、插入气管套管切开气管前壁软骨环后，即用弯止血钳或气管插管扩张器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管。如病人有强烈咳嗽，应立即拔出管芯，并用吸引器吸尽气管内分泌物及血性液体，再放入内套管。证实套管已插入气管内后，方可将两侧拉钩取出；如无气体进出，应拔出气管套管。重新放置。6．创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。切口过长时也可于上下端适当缝合1-2针，但不宜缝合过紧，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。永久性气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术术后并发症右胸膜顶较高，以儿童为甚。若手术分离偏向右侧，位置较低，易伤及胸膜顶引起气胸。若双侧胸膜顶均受损伤，形成双侧气胸，病人可立即死亡。气胸的症状比较明显，如呼吸困难、胸廓运动减退、听诊呼吸音低、叩诊呈鼓音、心浊音界向对侧移位。拍摄X线片检查可明确诊断。轻度气胸可密切观察。张力性气胸应立即用较粗针头作胸腔穿刺抽出空气或行胸腔闭式引流。小儿较常见。多因剥离气管前筋膜过多所致。重度呼吸困难并有咳嗽者更易发生。若纵隔的壁层胸膜破裂，则可由纵隔气肿转为气胸。纵隔气肿的轻重有很大不同。轻者症状不明显，一般均有胸痛。重者呼吸短促，听诊心音低而远，叩诊心浊音界不明。X线片检查显示纵膈影像变宽，侧位像可见心与胸壁之间的组织内有条状空气阴影。轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响呼吸循环时应施减压术，将气体放出。术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症术后注意事项1、气管切开手术示教讨论肥胖并颈短气管切开注意事项婴幼儿如何做气管切开？颈前巨大肿瘤如何做气管切开？气管狭窄、肉芽如何处理颈椎脊髓损伤患者气管切开烧伤和吸入性灼伤患者气管切开凝血功能异常及血小板减少患者气管切开终点讨论:气管切开的禁忌症多动手、多思考、多总结谢谢