概述OverviewoverviewoverviewGlobleIncidenceofCancer(2001)我国肺癌的流行病学特点病因Etiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiologyetiology病理和分类Pathologyandclassificationpathologyandclassification按解剖学部位分类按组织病理学分类病理图片（鳞癌）病理图片（小细胞癌）病理图片（小细胞癌）病理图片（大细胞癌）病理图片（腺癌）病理图片（肺泡细胞癌）按临床治疗需要分型临床表现ClinicalfeaturesClinicalfeatures（一）原发肿瘤引起的症状4.胸闷、气急（二）肿瘤局部扩展引起的症状（二）肿瘤局部扩展引起的症状转移至脑、中枢神经系统骨骼肝淋巴结（锁骨上淋巴结）（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现（副癌综合征，paraneoplasticsyndrome）副癌综合征产生机制：副癌综合症意义1、异位内分泌综合症3、神经肌肉综合症---多见于SCLC4、皮肤病变实验室检查Labortorytests一、影像学检查左上叶中央型肺癌。胸片示左肺门区核桃大小肿块，边缘呈分叶状，右侧气管旁淋巴结增大。ＣＴ诊断肺癌的特殊作用空洞多癌性偏心性，壁厚而不规则，凹凸不平，无或少有气液平面。但也可壁薄似囊肿者。2、CT表现肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起，这种毛刺成为短毛刺，而将结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。2%～4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。（三）肺泡细胞癌两肺弥漫性分布的结节性和斑片状阴影Fig5AdenocarcinomaRightTruncalIntermedus高危人群的排癌检查高危人群的排癌检查高危人群肺癌的TNM分期（2002）鉴别诊断Differentialdiagnosisdifferentialdiagnosis肺结核—肺癌鉴别肺门淋巴结结核—与中央型肺癌鉴别急性粟粒型肺结核——与肺泡细胞癌鉴别肺炎——与阻塞性肺炎鉴别肺脓肿——癌性肺脓肿鉴别治疗Treatment治疗方法分子靶向治疗肺癌治疗个体化肺癌多学科治疗的背景多学科综合治疗原则治疗原则化学治疗化学治疗化学治疗SCLC有效联合方案NSCLC有效联合方案放射治疗（简称放疗）预防小结异位ACTH综合症异位促性腺激素综合症类癌综合征