办理《流动人口婚育证明》申请表姓名性别民族本人近期一寸正面免冠照片出生年月日身份证号码原工作单位户籍所在地婚姻状况结婚时间配偶姓名配偶户籍地生育子女姓名性别出生年月征收计划外生育费情况何年何月落实何种节育措施1单位、村（居）委会（章）年月日单位、村（居）委会（章）年月日2345外出原因往何处单位、村（居）委会意见乡镇（街道）计生办审核意见结婚时间（章）经手人：年月日（章）经手人：年月日配偶户籍地发证日期年月日有效期至年月日证号发证机关经办人注：此表一式两份，由乡（街道）计生办发给申请人填写，经单位、村（居）委会出具意见，乡镇（街道）审核后，由当地县级人民政府计划生育行政管理部门或者乡（镇）人民政府、街道办事处办理婚育证明，办结后，此表由办证机关存一份，乡镇（街道）计生办存一份。