会计学冠状动脉造影提供的信息冠脉斑块的形态学分类软斑块病变钙化病变溃疡病变瘤样病变夹层病变血栓病变冠脉痉挛冠脉肌桥CTO病例-1CTO病例-2CT在CTO开通中的作用Diagnosis冠脉造影：钙化病变的敏感性较低（48%），但特异性较高（89%）IVUS：金标准，其敏感性为90%，特异性为100%，VH-IVUS能准确检测斑块钙化程度螺旋CT：无创性手段，冠脉钙化积分作为参考OCT：较少用，能清晰显示钙化病变的边界，并能穿透钙化层对钙化后的组织清晰显像钙化病变冠状动脉粥样硬化斑块以管腔中心线为中心，不均匀向中心缩窄，或在中心线一侧缩窄，不同投照角度狭窄程度不同调整投照角度，以最重狭窄方向为准QCA：受投射角度影响大，单一投射角度所带来的血管三维立体结构重叠遮挡、信息丢失3D-QCA:对于偏心性病变的判读显著优于2D-QCACTA:无创，相对价廉IVUS：金标准，能准确测量偏心指数（EI）OCT:能提供比IVUS更详细的病变信息MintzGSetal.Circulation1996;93:924-931常规体位血管似乎正常特殊体位暴露病变在冠状动脉动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如PCI术等）的作用下导致冠状动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入冠状动脉壁中层，造成冠状动脉中层沿长轴分离，从而使冠状动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态冠脉偏心性病变1.自发性冠状动脉夹层（SCAD）罕见，好发于妊娠、产褥、服避孕药的中青年女性2.继发性冠状动脉夹层继发于心脏介入手术、心外科手术、胸部创伤分型GranelB,etal.BMJCaseRep.2009;2009.pii:bcr06.2009.1990.冠状动脉临界病变即冠状动脉造影狭窄程度＞50%且＜70%，也称为中等程度狭窄临界病变也能导致严重的心血管事件处理临界病变是一个复杂的问题：Todoornottodo临界病变的评估需从两个方面：1.其是否可导致心肌缺血2.其是否为易损斑块