发热鉴别诊断思路第一部分概论一、发热得定义产热器官下丘脑发热得机理发热得机理三、常见引起发热得疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握得两个要点10四、鉴别发热总体上应把握得两个要点第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ、有得放矢得原则分析举例病例Ⅰ、有得放矢得原则Ⅱ、“重复”原则采集病史与体格检查二、热型热型提示:治疗得当,病情恢复热型(三)热度与热程2、原因不明发热(FeverofUnknownOrigin,FUO):FUOFUOFUO3、长期低热(慢性微热)长期低热(四)伴随症状与体征感染性疾病引起得寒战与输液反应相鉴别:2、面容3、皮疹、粘膜疹4、淋巴结恶性淋巴瘤与淋巴结肿大:5、其她伴随症状与体征二、辅助检查及化验辅助检查及化验三、诊断性治疗诊断性治疗第三部分常见病因分析举例一、感染性疾病近年发现,局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大得比例。对于局灶性感染,最常见得线索就是菌血症得表现。而不同得感染部位又各有其相应得特点常有右上腹痛伴恶心、呕吐等,进食(尤其就是油腻食物)后易诱发或加剧,黄疸并非其必备表现影像学检查(B超最常用)往往提示胆道有慢性炎症或结石。2、肝脓肿4、感染性心内膜炎(二)病毒感染二、结缔组织病及过敏性疾病1、药物热药物热2、变应性亚败血症(成人Still病)三、肿瘤性发热恶性组织细胞病