会计学腹膜(fùmó)透析的发展史20世纪20年代,PD已用于临床20世纪60年代,Baxter公司在美国生产了第一个商用的瓶装腹膜透析液,加拿大生产袋装透析液20世纪80年代,CAPD技术发展,Y型连接管的应用,腹膜炎发病率减少(1/9患者月-1/24-30患者月),腹膜透析患者增加,全球透析总人数(rénshù)的15-20%2006年协和腹膜炎发病率(1/55.5患者月)一次性用品，每次使用后丢弃，每日4袋腹膜(fùmó)透析适应症绝对(juéduì)禁忌症很少相对(xiāngduì)禁忌症标准(biāozhǔn)Tenckhoff直管腹透置管术腹透置管术后/标准(biāozhǔn)腹透液组成腹透方式(fāngshì)白天(báitiān)//CAPD处方(chǔfāng)腹膜透析的充分性腹膜透析的充分性腹膜(fùmó)透析尿素清除指数(KT/V)尿肌酐(mmol/L)/腹膜(fùmó)透析充分性目标CANUSA研究(yánjiū)：JASN7:198-207,1996JASN7:198-207,1996CANUSA研究(yánjiū)的结论:CANUSA研究(yánjiū)资料的再分析墨西哥腹膜(fùmó)透析充分性研究ADEMEXSTUDYADEMEX–研究(yánjiū)设计ADEMEX:基线和治疗结果的小结基线:治疗组和对照组病人在人口学资料(zīliào)，溶质清除，实验室指标，营养状态和残肾功能等方面一致治疗:治疗组病人肌酐清除增加了24%，Kt/V增加了31%ADEMEX:主要(zhǔyào)结果ADEMEXSTUDYADEMEX-Cox回归生存(shēngcún)分析EAPOS研究(yánjiū)EAPOS：根据(gēnjù)基线超滤进行的病人生存率分析EAPOS研究(yánjiū)指南15每周CAPD的剂量（证据）：对高转运或高平均的CAPD的病人，给予的腹透剂量应当(yīngdāng)是每周总Kt/Vurea至少2.0和每周总肌酐清除(CCr)至少60L/wk/1.73/m2；对低转运或低平均转运的病人，CCr至少50L/wk/1.73m2当前研究(yánjiū)的结论根据透析方式分组的第一和第二年死亡率新透析病人，矫正了年龄，性别，种族(zhǒngzú)和原发病死亡特异的危险因子评估同时矫正了队列，性别(xìngbié)，种族，年龄，原发病，合并症，BMI，GFR白蛋白和血红蛋白北京协和医院血液透析和腹膜(fùmó)透析生存率比较HDvsPDconclusions:腹膜转运(zhuǎnyùn)特性腹膜转运(zhuǎnyùn)特性(PET)北京协和医院腹膜(fùmó)透析中心北京协和医院腹膜(fùmó)透析中心出口和隧道感染出口和隧道感染//出口和隧道感染出口和隧道感染出口和隧道感染/出口和隧道感染腹膜炎腹膜炎/腹膜炎感染(gǎnrǎn)途径腹膜炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎经验性治疗(zhìliáo)24-48小时(xiǎoshí)培养结果为革兰氏阳性菌24-48小时(xiǎoshí)培养结果为革兰氏阴性菌24-48小时培养阴性继续(jìxù)经验性治疗24-48小时培养结果为酵母菌或其它真菌氟胞嘧啶负荷剂量(jìliàng)2gr,维持剂量(jìliàng)1gr和氟康唑每天200mgPO/IP如耐药考虑使用依曲康唑混合(hùnhé)感染腹膜炎感谢您的观看(guānkàn)。