常见急危重症的快速识别与处理何以威胁生命？何为死亡？如何救治？-------早识别,早处理危急重症得含义何为危急重症急不一定危,但急里隐藏着危。主观感觉;客观表现危不一定表现为急,但危一定要急。病人感受不到危险正在来临或时刻发生(医学常识);医生可能视而不见(经验、责任心)男性,25岁,突发左下腹持续剧烈绞痛,向会阴部放射,伴排尿困难。诊断:左输尿管结石——急而不危举例2(风险巨大):检查完毕,患者走出检查室,突然晕倒在地——既危且急ECG:AMI(ACS)大家有疑问的，可以询问和交流举例3(风险大):举例4(风险巨大):加拿大急诊类选分级Ⅰ级(Resuscitation)——濒临死亡Ⅱ级(emergency)——现实危重症Ⅲ级(urgent)——潜在危重症Ⅳ级(semiurgent)——风险危重症类选者通常需要发挥自己得经验与本能感觉病人得严重程度,来识别那些瞧起来没有或并没有诉说自己很不舒服得潜在危重症患者。对病人得类选,尽量不要降低其类选级别,即在两个级别之间难以界定得时候,尽量类选为比较严重得那一个级别。主观感觉:精神萎靡、面色异常、意识障碍、行为异常、呼吸困难、疼痛、便血、高热。客观体征:生命体征、意识状态、皮肤、眼、肺、心脏、腹部、四肢、SpO2。实验室极端值:血常规、电解质、血气、心肌损伤标志物、BNP、PCT、BS、甲状腺功能。影像学资料:头颅、胸部、腹部CT或MRI彩超:心脏、腹部、盆腔心电图、X线、内镜、DSA心电监护快速识别得方法:生命体征得测量生命体征得测量生命体征得测量准确识别得方法:危急重症得直觉判断:危急重症得直觉判断:临床常见化验危急值:EWS与MEWSEWS与MEWS(早期预警评分表)EWS——评分对应处理指导原则如何才能做到快速准确判断就是否存在死亡风险？1、紧抓呼吸、循环稳定就是关键2、快速判断病症存在得部位与性质3、动态观察干预反应及效果4、快速获取床旁资料,尽快确定初步诊断常见急症对应得危重病及死亡风险:常见急症对应得危重病及死亡风险:识别举例识别举例识别举例识别举例识别举例眩晕可能引起得相关系统有心血管;神经;胃肠消化系统、、、腹痛:可能引起得相关系统有心血管;消化;妇产科等胸痛:放射性,心悸,呼吸困难,流汗,恶心。体征:颈静脉压？水肿？部位？外周血管搏动情况,心脏杂音+/-,治疗:硝甘？时间？基于系统得方法:基于系统得方法:心血管系统血流动力学不稳定症状及体征危急重症得处理原则心跳骤停得急救原则:怎样才能做到干预果断而准确？重症病人从急诊到病房