常见急危重症的诊疗癫痫大发作三、药物治疗：一）选择适当药物、迅速控制抽搐：1、地西泮（安定）：为首选药物。2、氯硝西泮3、苯妥英钠4、利多卡因5、异戊巴比妥钠二）治疗脑水肿：癫痫反复发作引起脑水肿，后者又会加重癫痫发作三）其他：维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。窒息三、窒息的临床特点：1、痛苦表情；2、多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音，阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难，明显气急，咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音；3、口唇和面色紫绀或苍白；4、神志丧失，出现昏迷。四、高危人群：老人、儿童（特别是婴幼儿）、甲亢手术五、窒息的急救：1、舌后坠窒息：①立即托起下颌，打开气道，人工呼吸②气管插管，呼吸机辅助通气③病因治疗2、喉梗阻窒息①急性喉炎、喉头水肿：抗生素、糖皮质激素、抗过敏、环甲膜穿刺、气管插管等②异物卡喉：Heimlich手法③喉及邻近组织肿瘤：气管切开，病因治疗3、气管阻塞窒息：①血液、血凝块、呕吐物：a：体位引流b：清除呼吸道内积存物c：气管插管或气管切开②溺水窒息：a：通畅呼吸道b：将呼吸道及胃内的水倒出c：心肺复苏③气道异物窒息：a：明确病因b：喉镜、支气管镜下异物取出哮喘持续状态急性肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭四、治疗：1、保持呼吸道通畅：最基本最重要的治疗措施2、氧疗：吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SPO2）达90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。3、增加通气量、改善CO2潴留。1）呼吸兴奋剂2）机械通气4、病因治疗5、一般支持疗法：纠正电解质及酸碱平衡，防治多器官功能障碍综合征。脑血管意外二）治疗：脑出血急性期的治疗，主要包括现场急救处理、内科和手术治疗。1、急救处理：昏迷患者及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对呼吸衰竭患者必要时行气管切开给予人工通气。2、内科治疗：治疗原则：维持生命体征、止血和防止再出血，减轻和控制脑水肿，预防和治疗各种并发症。1）一般处理：绝对卧床休息、监测生命体征；保持呼吸道通畅；保持水电解质平衡及营养支持；保持功能体位，防止肢体畸形。2）特殊治疗：a：急性期血压的处理：使血压维持在160/100mmHg左右。b：控制脑水肿、降低颅内压。c：止血药的应用。d：脑保护剂与低温疗法。3）急诊手术4）防治并发症：常见并发症：消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、压疮、肾功能衰竭等。二、脑梗死：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞形成，是最常见的脑血管病急症，约占全部脑卒中的80%。治疗：1、早期溶栓：再通可以降低死亡率、致残率，保护神经功能。2、神经保护治疗：亚低温3、降纤治疗：降纤酶、巴曲亭4、抗凝治疗5、抗血小板治疗：阿司匹林6、急性期血压控制：注意避免过度降压使灌注压下降而导致卒中恶化7、中药治疗：丹参、银杏叶制剂、水蛭素等辅助治疗休克二、治疗：1、一般措施：镇静、吸氧、禁食、减少搬动；仰卧头低位，下肢抬高20°～30°，有心衰或肺水肿者半卧位或端坐位。行相关检查。导尿、监测尿量，注意保暖。2、原发病治疗：是治疗的关键，应按导致休克的病因针对性治疗。3、补充血容量：除心源性休克外，补液是抗休克的基本治疗。尽快建立大静脉通道或双通路补液，快速补充等渗晶体液及胶体液，必要时成分输血或输红细胞。根据休克的监护指标调整补液量和速度，其中CVP和血压是简单客观的监护指标。当CVP＞12cmH2O时，应警惕肺水肿发生。4、纠正酸中毒：5、改善低氧血症：保持呼吸道通畅、必要时气短插管、呼吸机支持，控制感染。6、应用血管活性药物：适用于经补充血容量后血压仍不稳定，或休克症状未见缓解，血压仍继续下降的严重休克。常用药：多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺。7、其他药物：糖皮质激素：适用于感染性休克、过敏姓休克纳洛酮8、防治并发症和重要器官功能障碍1）急性肾功能衰竭2）急性呼吸衰竭3）脑水肿治疗4）DIC的治疗心律失常一、快速性心律失常：一）室性心律失常：1、分类：心室颤动、室性心动过速、尖端扭转型室速2、急诊处理：1）心室颤动：立即心肺复苏、尽早电除颤2）除颤无效后，应用胺碘酮300mg快速注射后再次电除颤3）电除颤转复后，纠正电解质紊乱4）尖端扭转室速：硫酸镁二）室上性心律失常：1、血流动力学状态：1）血流动力学不稳定：紧急电击转复，胺碘酮静脉注射，纠正缺氧和PACO2升高、酸中毒或低血钾2）血流动力学稳定：心电图监测，刺激迷走神经张力2、心电图QRS