代谢综合征的诊断课件1900年以前1960-1992每日观看电视时间（小时）人类的进化根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市社区20岁以上成人中代谢综合征的患病率为14％-16％一、代谢综合症（MS）代谢综合征简史“共同土壤”学说1995年Srern提出并认为胰岛素抵抗是上述疾病滋生的“共同土壤”，即共同的危险因素.故又成为胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为“代谢综合征”。二、发病机制什么是胰岛素抵抗！为什么会发生胰岛素抵抗大家有疑问的，可以询问和交流胰岛素的主要生理作用是促进供能物质—糖在肝、肾、骨骼肌和脂肪组织中的氧化利用，糖原合成和转化为脂肪贮存，减少肝脏释放葡萄糖。促进蛋白质和核酸的合成，对于维持正常代谢和生长是不可缺少的。引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。三、代谢综合征的流行特征四、诊断标准WHO关于代谢综合征诊断标准NCEP-ATPIII关于代谢综合征诊断标准IDF关于代谢综合征定义中华医学会糖尿病学分会（CDS）代谢综合征的诊断标准2007年中国成人血脂异常防治指南代谢综合征发病高危人群：你是不是代谢综合症患者？五、疾病危害代谢综合征–对35-70岁人群心血管事件的影响六、MS的治疗目前国内营养干预可操作性较差1.减轻体重任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。●饮食调节●运动锻炼●减肥药物2.减轻胰岛素抵抗在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征的作用机制存在很大差异：(1)作用机制不同(2)对体重的影响有很大差别3.改善血脂紊乱调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。●贝特类：降低TG，同时轻至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。●他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。