内容代谢综合征的定位代谢综合征的定义MS概念的形成和发展1998年WHO提出MS工作定义，MS概念的发展逐步统一。MS概念的统一2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）诊断标准体重指数(BMI--BodyMassIndex)研究表明2005年4月,IDF提出新的适合于世界范围的MS的临床实用定义。腰围比腰臀比值更适于检测腹型肥胖1、基本危险因素：腹型肥胖、血脂紊乱、高血压、糖代谢异常；肥胖尤其是中心性肥胖（以腹部肥胖为主）为根本的始动因素；胰岛素抵抗为中心环节中心性肥胖导致内脏的脂肪组织分泌具有脂毒性的细胞因子；MS的危险因素代谢综合征的危害MS的主要后果第二部分1.胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗会引起一系列的后果医学专家指出临床应该把重点从胰岛素抵抗放到识别危险因素上2.肥胖胰岛素抵抗与肥胖3.丙酮酸水平的降低其他代谢综合征的防治策略代谢综合征的防治指南一级干预措施膏粱之变，足生大疔一级干预维生素、无机盐充足每日人体所需营养的用量一级干预一级干预一级干预强调早期预防关注体重、腰围、腰臀比；定期检查血脂、血糖、血尿酸水平、血压等；健康普及教育，生活方式改变等。二级干预二级干预高血压：应控制在140/90mmHg以下，糖尿病和肾病者应控制在130/80mmHg以下选用既降压又预防心脏重构，心力衰竭的普利类、沙坦类为一线药。少用利尿剂，如寿比山（吲哒帕胺）可导致电解质紊乱和糖尿病加重。2004年中国高血压防治指南专家共识糖尿病：需首先控制饮食，增加运动，减低体重降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，二甲双胍和PPARγ受体激动剂噻唑烷二酮类物都是临床常用的药物。二甲双胍与磺脲类或胰岛素，除降糖外尚有减肥，消除磺脲类或胰岛素的体重增加副作用。格列酮类与胰岛素合用是应注意体重增加及水肿的发生。肥胖：采用饮食控制及运动疗法和药物治疗。可供选择的药物很有限。两类：食欲抑制剂和减少脂肪吸收药西布曲明：食欲抑制，有效减少体重，改善其他代谢危险因素（高血糖、高血脂及高尿酸血症等）。不良反应：口干、血压升高、头痛、便秘等奥利司他：减少脂肪吸收，减少体重，同时舒张压、总胆固醇、LDL-C轻度降低。不良反应：腹胀腹泻、大便失禁，减少脂溶性维生素吸收。高尿酸血症/痛风：促进尿酸排泄药及抑制尿酸合成药促排泄：苯溴马隆、苯磺唑酮、羧苯磺胺抑制合成：别嘌醇苯溴马隆降低血尿酸水平同时，尚可降低血脂水平。第三部分1.MS中医辩证治疗MS的中医病因病机代谢综合征前期代谢综合征早期代谢综合征中期代谢综合征后期肝郁脾虚型：望诊：形体略肥胖，舌淡暗苔薄白，问诊：头晕或头胀痛，胁肋胀痛，神疲肢倦，腹胀，纳呆。切诊：脉沉弦。治法：疏肝健脾，化湿消脂。用药：逍遥丸加减。逍遥丸：痰湿壅滞型：半夏白术天麻汤形体肥胖，面赤烦躁，口干苦不欲饮，喜冷食，便秘尿短赤，舌红苔黄厚燥，脉弦数。治法：清热化痰，健脾消脂。方药：温胆汤加减。温胆汤痰瘀交阻型：2.单因素治疗或干预（1）降血脂的中药山楂：泽泻：决明子：大黄：大黄素虎杖：首乌：茵陈：金银花:大蒜：绿豆和豆类膳食：姜黄：中药红曲主要化学成分：血脂调节作用经临床试验证实MonacolinK的结构实验结果显示红曲有降低血压的作用降血糖药理作用现代制曲法：现代新技术的应用高产MonacolinK红曲菌株的诱变选育其他培养基发酵也能产生MonacolinK红曲的开发应用需要考虑的问题近年来临床上用于降血脂的复方：2.降血糖的中药人参生地、熟地：灵芝复方降糖方剂从肝而治结论代谢综合征的控制目标ThankYou!