康樂及文化事務署LeisureandCulturalServicesDepartment香港公共圖書館HONGKONGPUBLICLIBRARIESLibraryCardNo.23838圖書證申請表LIBRARYCARDAPPLICATIONFORM請用黑色墨水筆或原子筆，以正楷填寫下列各項。申請人遞交表格時必須出示有效的身份證明及住址證明文件。如你未能提供所需個人資料，我們將無法處理你的申請。PleasecompletethefollowingitemsinBLOCKLETTERSandinBLACKINK.Theapplicantisrequiredtoproducevalidproofofidentityandresidentialaddressuponsubmissionoftheapplicationform.Ifyoufailtoprovidetherequiredpersonaldata,wewillbeunabletoprocessyourapplication.*請刪去不適用者*Deletewhicheverisinapplicable申請人Applicant中文姓名英文姓名NameinChineseNameinEnglish1先生Mr姓氏2太太MrsSurname3小姐Miss名字4女士MsOtherNames出生日期DateofBirth日day月month年year*香港身份證／出生證明書／旅遊證件號碼簽發地點香港HongKong*PlaceofIssue其他(請註明)HKIDCard/BirthCertificate/TravelDocumentNo.Others(Pleasespecify)遞交表格時請出示住址證明文件(例如水／電／煤氣／電話費單等)，以供核實。圖書館專用欄Uponsubmissionoftheapplicationform,pleaseproduceproofofresidentialaddress(e.g.water/electricity/gas/ForLibraryUseOnlytelephonebill,etc.)forverification.Pcode:香港住址ResidentialAddressinHongKong_District:(申請人必須填寫最新住址Applicantmustfillinhis/herupdatedresidentialaddress.)_1Central&Western11ShamShuiPo_2Eastern12Southern__3Islands13TaiPo_通訊地址CorrespondenceAddress(可選擇是否填寫Optional)4KowloonCity14TsuenWan_5KwaiTsing15TuenMun_電話號碼TelephoneNo.6KwunTong16Pcode:WanChai______7Reserved17WongTaiSin住所Residence其他Others(可選擇是否填寫Optional)8North18YauTsimMong9SaiKung19YuenLong職業1學生2在職3主婦4退休5其他OccupationStudentEmployedHousewifeRetiredOthers10ShaTin20Others本人已細閱《圖書館規例》，並同意遵守。IhavereadtheLibrariesRegulationandagreetoabidebyit.日期申請人簽署Date_______________________________________SignatureofApplicant______________________________________擔保書GUARANTEE如申請人未滿18歲，其家長(父親或母親)或監護人必須填寫此擔保書。如家長(父親或母親)或監護人因任何理由而未能作為擔保人，則須提供一名成年的香港居民作為擔保人。如申請人為非香港特別行政區居民，例如訪港人士，則須由一名成年的香港居民填寫(詳情請參閱背頁《圖書證申請須知》有關非香港特別行政區居民的部分)。擔保人須承擔申請人根據《圖書館規例》第21、27或28條招致的法律責任。IftheApplicantisundertheageof18,thisGuaranteeshouldbecompletedbyhis/herparent(fatherormother)orguardian.Ifhis/herparentorguar