前言概念肺气肿指终末细支气管远端气腔持续性异常增大,伴有肺泡壁破坏,但无明显纤维化.由于气道周围肺泡破坏,所受到的牵引力丧失,从而造成气道狭窄.支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性，现已认为它是一种具有复杂的细胞与化学介质参与的特殊炎症性疾病,不属于COPD。但也有某些支气管哮喘患者，在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和(或)肺气肿重叠存在或难以鉴别，也可列入COPD范畴。吸烟职业性粉尘,烟雾和有害气体接触抗1抗胰蛋白酶缺乏气道高反应性儿童时期呼吸道感染病史体征病程检查FEV1(ForcedExpiratoryVolumeinFirstSecond)用力呼气第一秒的排气量,应为肺活量(ForcedVitalCapacity)的75%以上.COPD病人FEV1与FVC均降低,且FEV1降低得更多根据FEV1对COPD严重性分级标准治疗目的1.停止吸烟2.控制职业性和大气污染3.抗菌药的应用4.支气管扩张剂治疗支气管扩张剂治疗目的常用支气管扩张剂抗胆碱能药物阻断起效虽略慢于2受体激动剂,但对COPD患者FEV1改善优于2受体激动剂,且持续时间长安全而无耐受性,敏感性不随年龄变化尤其适合有心血管疾病的患者急性加重期必不可少稳定期维持治疗的常规用药适合长期使用,改善肺功能与2受体激动剂联合治疗,效果加成,不增加副作用应为COPD首选支气管扩张剂交感神经释放去甲肾上腺素起效快,但持续时间短对COPD病人FEV1的改善不如抗胆碱能药物长期使用会有减敏,不能长期使用年纪大的病人敏感性低会有心血管及系统方面副作用与抗胆碱能药物联合治疗,效果加成,不增加副作用,增强粘液的清除功能与抗胆碱能,2相比支气管扩张作用较弱有改善心搏量,扩张血管,增加水,盐排出量及某些抗炎作用与2或抗胆碱能共用,可达到最大解痉作用无吸入制剂治疗范围狭窄，须经常监测血浓度与多种药物相互作用恶心,呕吐,震颤,心悸潜在生命威胁支气管扩张剂的给药方法剂量起效速度副作用用药方法作用时间作用点预防运动性哮喘病情严重情况预防概念肺气肿指终末细支气管远端气腔持续性异常增大,伴有肺泡壁破坏,但无明显纤维化.由于气道周围肺泡破坏,所受到的牵引力丧失,从而造成气道狭窄.支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性，现已认为它是一种具有复杂的细胞与化学介质参与的特殊炎症性疾病,不属于COPD。但也有某些支气管哮喘患者，在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和(或)肺气肿重叠存在或难以鉴别，也可列入COPD范畴。检查FEV1(ForcedExpiratoryVolumeinFirstSecond)用力呼气第一秒的排气量,应为肺活量(ForcedVitalCapacity)的75%以上.COPD病人FEV1与FVC均降低,且FEV1降低得更多起效快,但持续时间短对COPD病人FEV1的改善不如抗胆碱能药物长期使用会有减敏,不能长期使用年纪大的病人敏感性低会有心血管及系统方面副作用与抗胆碱能药物联合治疗,效果加成,不增加副作用,支气管扩张剂的给药方法