预防艾滋病梅毒和乙肝预防梅毒母婴传播干预措施梅毒的母婴传播途径影响梅毒母婴传播的因素孕妇梅毒筛查的重要性孕妇梅毒筛查的重要性孕妇梅毒的治疗原则孕妇梅毒的治疗原则孕妇梅毒的治疗原则孕妇梅毒的治疗原则注意事项梅毒感染母亲所生儿童的干预措施梅毒感染孕产妇所生儿童的预防性治疗儿童的梅毒预防性治疗方案-苄星青霉素G，5万U/kg，1次肌注对于梅毒孕妇所生婴儿的随访对于梅毒孕妇所生婴儿的随访对于梅毒孕妇所生婴儿的随访对于梅毒孕妇所生婴儿的随访预防艾滋病母婴传播干预措施各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应为孕产妇提供全面.综合.系列的预防艾滋病母婴传播的干预服务与生殖健康、婚前保健、妇产科工作妇幼保健工作相结合在产科门诊、孕妇学校、新婚学校中开展咨询和健康教育对所有孕产妇和婚前保健人群进行HIV检测（知情选择、opt-out)充分的咨询与检测，与孕前保健结合，（主动提供VCT/PITC)孕期尽早检测HIV、梅毒、乙肝，（及早发现感染者)对于筛查检测（+）者进行确认检测，尽早提供开展规范的检测前咨询–检测–检测后咨询CD4细胞检测一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻检测，评估病情进展，确定开始应用抗病毒药物时间每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩（孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）产后4-6周再进行一次根据需要增加检测。感染孕产妇相关检测HIV感染孕产妇孕产期干预要点孕中期加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需要用的抗病毒药物孕产妇监测评价，及早确定抗病毒治疗方案尽早服药孕产妇监测，预防机会性感染干预要点分娩期提供安全助产服务，医疗和职业暴露防护按照用药方案继续产时用药避免侧切、使用胎头吸引器或产钳助产等操作避免紧急剖宫产，必要时选择择期剖宫产HIV-VL<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术评估、建议人工喂养指导喂养如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶干预要点我国“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议“方案”艾滋病感染母亲所生婴儿喂养建议机会性感染预防感染孕产妇复方新诺明的应用感染孕产妇复方新诺明的应用感染孕产妇复方新诺明的应用小结预防艾滋病母婴传播服务原则有关艾滋病感染孕妇剖宫产问题预防艾滋病母婴传播干预措施乙型肝炎病毒母婴传播的干预WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。•HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%‐90%，HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%‐20%。乙型肝炎病毒传播途径传染源：携带者、急慢性病人传染性主要取决于血液中HBVDNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无关。人群易感性普遍易感新生儿、易感儿童、高危人群重点预防潜伏期：1．5～5个月乙型肝炎疫苗预防乙型病毒性肝炎妊娠条件乙型病毒性肝炎妊娠条件乙型病毒性肝炎妊娠条件.妊娠前、妊娠期保健早孕或中孕常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗原抗体，特别是乙型肝炎的全套。如有肝炎病毒学标志物阳性应定期复查肝功能。每6月重复一次肝脏B超。加强围生期保健重视孕期监护，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物，以保证孕妇的热量及营养需求。•仔细询问症状、详细查体。出现不明原因的上腹痛或恶心、乏力，立即查肝功能。肝功能异常者要一步转诊到位，禁止让病人往返奔波加重病情。分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。防止和避免产后出血。•产后注意休息、复查肝功能，如出现ALT升高，应转往传染科治疗。母婴的传播途径母婴的传播途径影响母婴传播的主要因素HBV的母婴阻断对所有新生儿普种乙肝疫苗，既可阻断母婴围产期传播，减少儿童中新传染源的产生，也可以阻断儿童时期的相互传播（水平传播）。我国于20世纪90年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制乙肝流行的主要策略。新生儿及婴儿期新生儿0、1月、6月。可有效、长期预防HBV传播中华肝病学会2010年12月慢性乙肝防治指南HBsAg阳性母亲的新生儿乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合接种出生后24小时内注射HBIG（最好在出生后12小时），剂量应≥100IU，同时在不同部位注射10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗1个月后再注射第二针HBIG，并按程序（0、1、6）接种乙肝疫苗。新生儿：臀前部外侧肌肉新生儿出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断HBV的母婴传播。新生儿期接种乙肝疫苗后，随时