中华结核和呼吸杂志#$$E年"#月第#?卷第"#期(&M8BX0LRHO;)H928OY89，YH;HARHO#$$E，/6KZ#?，[6Z"#·.#F··论著·撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离中的应用价值屠欣((【摘要】(目的(在长时间机械通气患者撤离呼吸机（简称撤机）时，评价浅快呼吸指数（)*+%）、气道闭合压（）及常规撤机参数的价值。方法采用前瞻性研究方法，对通过自主呼吸试验并满,$-"(足常规撤机标准的.$例患者，检测呼吸运动协调性、痰量、肺部啰音、咳嗽能力、呼吸频率（))）、潮气量（）、分钟通气量（）、呼吸系统顺应性（）、经皮脉搏容积血氧饱和度（）、动脉血值等/01/&*23#24项常规撤机参数及和。根据撤机结果分为失败组和成功组。采用单因素（检验、#检"$)*+%,$-"!!验）及多因素56789:8;回归进行统计学分析。结果("<例患者撤机失败。单因素分析显示撤机失败组与成功组之间的年龄、和差异有显著性（）。以撤机结果为因变量进行回)*+%,$-""=$-$>56789:8;归分析显示：仅和是回归模型中差异有显著性的两个参数。两组分别是（）)*+%,$-")*+%?"@#!次·C"·C"和（）次·C"·C（"），分别是（）和（）A8B5>!@"!A8B5#$D"-$!,$-"?-E@#-";A4#3!-<@"-E（）。以次·C"·C"为标准，预测撤机成功的敏感性为，特异性为;A4#3#$D<-.?)*+%!"$>A8B5F$G，准确性为。以为标准，预测撤机成功的敏感性为，特异性为，!<G?.G,$-"!E->;A4#3.?G<<G准确性为.#G。"$项常规参数中无一项差异有显著性。结论(长时间机械通气患者撤机时，)*+%和对判断撤机能否成功有价值，而常规撤机参数价值有限。,$-"【关键词】(浅快呼吸指数；(气道闭合压；(机械通气；(呼吸机撤离!""#$%&’$()(*+,#’$-"./0$%’(.1$)’2/3/)’$#&’(.4/&)$)5".(%/1166%&’()7*)!+),(-+./0+&)(!，12/34()5"+367+8,93,6(!/7，:2+;(/)5<=>???，.2()/【!81’.&%’】(98:/%’$3/(06HIJKLJ:H:MHHNNH;:96NOJ28P9MJKK6QROHJ:M8B78BPHS（)*+%），J8OQJT（）6;;KL986B2OH99LOH,$-"JBP:OJP8:86BJKQHJB8B72OHP8;:6O98B:MHQHJB8B72O6;H99N6O2J:8HB:9LBPHO768B72O6K6B7HPAH;MJB8;JKIHB:8KJ:86B-;/’2(01(4JI8B72J9:<$UA8B926B:JBH6L9ROHJ:M8B7:O8JKJBP9J:89N8HPJ:KHJ9:.6N"$:OJP8:86BJKQHJB8B72OHP8;:6O9，.$2J:8HB:9NLKN8KKHP:MH;O8:HO8J6NP89;6B:8BL8B7IHB:8KJ:86BJBPQHOH8B;KLPHP8B:MH9:LPT-0MH;66OP8BJ:H;J2JR8K8:T6NROHJ:MA6IHAHB:，:MHVLJB:8:T6N92L:LA，:MHVLJB:8:T6NOJKH98B:MHKLB79，:MHHNN8;8HB;T6N;6L7M8B7，OH928OJ:6OTOJ:H，:8PJKI6KLAH，A8BL:HIHB:8KJ:86B，，，，;6A2K8JB;H6N:MHOH928OJ:6OT9T9:HA2LK9H6ST7HB9J:LOJ:86B24IJKLH6N:MHJO:HO8JKRK66P)*+%JBP,$-"QHOHPH:HOA8BHP-W;;6OP8B7:6:MH6L:;6AH6NQHJB8B7NO6AAH;MJB8;JKIHB:8KJ:86B，2J:8HB:9QHOHP8I8PHP8B:6JNJ8KLOH7O6L2JBPJ9L;;H997O6L2-0:H9:，;M8U9VLJOH:H9:JBP56789:8;OH7OH9986BJBJKT989QHOHL9HPN6O9:J:89:8;9JBJKT989-</1,#’1(*8S:HHB（#$G）2J:8HB:9NJ8KHPQHJB8B7-+TLB8IJO8J:HJBJKT989，:MHJIHOJ7H，（）J7H)*+%JBP,$-"IJKLH9QHOH987B8N8;JB:KTP8NNHOHB:RH:QHHB:MHNJ8KLOHJBP:MH9L;;H997O6L29"=$-$>-56789:8;OH7OH9986BJBJK