ICU呼吸机机械通气模式和参数.pptx
上传人:骑着****猪猪 上传时间:2024-09-14 格式:PPTX 页数:40 大小:9MB 金币:20 举报 版权申诉
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会计学潮气量[Vt]/‥通气模式和参数设置区‥报警参数设置区‥实时数据监测区‥压力(Pressure)‥时间(Time)‥容量(Volume)‥流量(Flow)‥吸气开始(Trigger)‥吸气期(Limit)‥吸气结束(Cycle)‥呼气期(Baseline)‥指令呼吸(MandatoryBreath)‥辅助呼吸(AssistedBreath)‥自主呼吸(SpontaneousBreath)通气方式‥辅助/控制通气(Assisted-controlVentilation,A/C)‥同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)‥压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)‥持续气道正压(CPAP)‥双相气道正压(BIPAP)‥简易呼吸器的使用--至关重要,务求熟练掌握‥高频通气技术‥负压通气技术‥LFPPV+ECCO2R,等‥完全通气支持or部分通气支持?‥容量预置型or压力预置型?‥人机同步性?压力预置型疾病疾病潮气量‥定容型通气模式可直接设置‥成人一般设置5-15ml/kg‥避免肺泡过渡膨胀‥使得吸气峰压<40cmH2O,平台压<35cmH2O‥控制通气频率一般设置在12-20次/min‥老年人、限制性肺疾病者一般在20-25次/min‥和通气模式有关‥可设置比自主呼吸低2-4次的后备频率‥一般只有容量限制性的模式需要设置‥临床常用成人40-100L/min,婴儿4-10L/min‥控制通气时候可低于40L/min,Ti‥波形一般设置为减降波‥应与患者自主时间同步‥一般设置在S‥吸呼比I:E设置~1:2‥可有压力方式和流量方式触发‥压力触发一般设置在基线压力基础上~之间‥流量触发一般设置在1L/min~3L/min‥大部分机器BaseFlow为10L/min,需要手动设置时一般为≥2倍Ftrigger‥根据氧合状况调整‥初始阶段可设置较高(>0.5)‥若仍不能维持,可加用PEEP‥在保证心输出量的情况下可适当降低SpO2目标‥增加肺泡内压,增加FRC‥维持肺泡扩张‥对容量和血管外肺水的肺内分布的影响‥改善通气血流比‥增加顺应性,减少呼吸功‥一般主张常规应用低水平的PEEP(3~5cmH2O)‥上限难于确定,一般认为PEEP>25时,加重组织缺氧‥一般认为应用水平以达到PEEPi的80%左右为最佳‥以不增加总PEEP水平为宜(PEEP总=PEEPi+PEEP)‥COPD伴II型呼衰时一般不加PEEP,但急性期有PEEPi较高时可适当加用‥严重支气管哮喘患者慎用PEEP,严重气流阻塞时可能诱发严重的DPH纠正低氧血症的措施维持适当PaCO2和pH目标的调整增加人机协调性的调整强调床边监护几个需特别注意的问题报警的设置与处理防脱管、堵管床边常规备简易呼吸器防交叉感染心理护理与非语言交流