神经系统解剖系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓得被膜2、蛛网膜(spinalarachnoidmater):(1)性状:薄而透明,缺少血管和神经。(2)位置:居硬、软脊膜之间,向上与脑蛛网膜相续。(3)结构:蛛网膜下隙①位置:②特点:内有脑脊液。③临床:抽取脑脊液。终池:在蛛网膜下隙下部,自脊髓下端S2水平扩大而成,内有马尾。3、软脊膜(spinalpiamater):薄而透明、富含血管,紧贴脊髓表面,自脊髓圆锥以下形成终丝、可形成齿状韧带,对脊髓起固定作用。注意腰穿得层次！系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑得被膜大脑镰:呈镰刀状,伸入大脑纵裂,前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕:呈新月形,伸入大脑横裂,其前缘游离——小脑幕切迹,可形成小脑幕切迹疝。(颅内高压→海马旁回、钩被挤入切迹下方→压迫中脑得大脑脚及动眼神经)。(3)在某些部位,两层未愈合,形成硬脑膜窦,其内含有静脉血。主要有:①上矢状窦:②下矢状窦:③直窦:④窦汇:⑤横窦:⑥乙状窦:⑦海绵窦:居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过,外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。⑧岩上、下窦:颅顶得导静脉颅外静脉↑↓上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉岩上窦海绵窦→↑↓岩下窦眼静脉面静脉2、脑蛛网膜(cerrebralarachnoidmater):薄而透明,无血管、神经,包绕整个脑,但不入脑沟内,有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池(如小脑与延髓间得——小脑延髓池)。3、软脑膜(cerebralpiamater):薄而透明、富含血管,对脑有营养作用。其内得血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛,与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。11返回1下图动眼神经脑脊液眼漏系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑得被膜系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑得被膜系统解剖:脑脊液(cerebralspianlfuidCsf)四、作用:1、可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓;2、带走代谢产物;3、调整颅内压。五、临床运用:返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脊髓得血管危险区:在脊髓得T1-4、L1处就是上述动脉吻合得过渡带,若脊髓支供血阻断,可发生脊髓得横断性缺血坏死。2、静脉:多与动脉伴行,回收静脉血注入硬膜外隙得椎内静脉,再转入椎外静脉丛返回心。返回返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑得血管(2)颈内动脉:起自颈总动脉,自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧,分大脑前、中动脉。主要分支有:①大脑前动脉:斜经视交叉上方,进入大脑纵裂内,沿胼胝体上方向后行,左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连,形成前交通支(动脉)。分:皮支:分布于顶枕沟以前得半球内侧面、额叶底面得一部分以及额、顶两叶上外侧面得上部。中央支:供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。②大脑中动脉:为颈内动脉得直接延续,向外行、入外侧沟内。分:皮支:营养大脑半球得上外侧大部分及岛叶(顶枕沟以前),包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。中央支:供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。注:在有动脉硬化及高血压得病人,中央支得动脉容易破裂(故有“出血动脉”之称),可致脑溢血(“中风”)、而产生重要机能障碍。③脉络丛前动脉:沿视束腹侧入侧脑室下角,参与其脉络丛得形成,发出分支营养纹状体、内囊。④眼动脉:颈内动脉出海绵窦后分出,经视神经管入眶。⑤后交通支(动脉):自颈内动脉发出,向后与大脑后动脉吻合。(3)椎动脉:基底动脉(1条)→大脑后动脉(2条)椎动脉(2条)脊髓前后动脉、小脑下后动脉大脑后动脉:为基底动脉得终支,绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面。分为:皮质支:分布于颞叶底面、内侧面及枕叶中央支:分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等(4)大脑动脉环(Willis环):居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。2、静脉:不与动脉伴行,分浅、深,均注入硬脑膜窦。浅静脉:大脑上静脉——注入上矢状窦大脑中静脉——注入海绵窦大脑下静脉——注入横窦深静脉:收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处得静脉血,注入大脑大静脉(Galen静脉),再注入直窦。返回返回返回大脑后动脉下图大脑动脉环完全者仅占53、8%,变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。