他汀治疗的原则内容心肌梗死IMPACTModel:1984-1999北京冠心病死亡率变化Atherothrombosis:AGeneralizedandProgressiveProcess在中国心血管疾病及其危害触目惊心！大家有疑问的，可以询问和交流LDL-C降幅与逆转动脉粥样硬化斑块密切相关LDL-Cmg/dL(mmol/L)循证研究:LDL-C水平和卒中密切相关中国成人血脂异常诊治指南:治疗目标值GrundySM,etal、Circulation、2004;110(2):227-39、血脂控制得现状——欧美国家血脂控制得现状——亚洲和我国血脂控制得现状——76%得亚洲国家医生不愿意改变治疗方案内容HSKimetal、CurrMedResOpin、2008;24(7):1951-63WatersDD,etal、Circulation、2009;120(1):28-34CURVES研究:常规起始剂量她汀可使LDL-C降低20%-36%,此后剂量加倍,但收效甚微“6原则”就是她汀治疗“致命得弱点”ACCESS研究:即便剂量增加,大部分患者还就是不能达标STELLAR研究:起始剂量她汀得降脂效应已决定其约70%得最大效应REALITY-ASIA:她汀起始剂量得降脂效力就是达标得独立预测因子内容VOYAGER研究设计VOYAGER:再次验证她汀“6原则”*p<0.001瑞舒伐他汀10mg与阿托伐他汀10mg和20mg;辛伐他汀10mg,20mg和40mg相比;†p<0.001瑞舒伐他汀20mg与阿托伐他汀20mg和40mg;辛伐他汀20mg和40mg相比;‡p<0.001瑞舒伐他汀40mg与阿托伐他汀40mg和80mg;辛伐他汀40mg和80mg相比;^p<0.05与瑞舒伐他汀5mg相比;#p<0.05阿托伐他汀80mg与瑞舒伐他汀5mg和10mg相比VOYAGER:比较瑞舒伐她汀(RSV)与阿托伐她汀(ATV)降低LDL-C得疗效VOYAGER:比较瑞舒伐她汀(RSV)与辛伐她汀(SIM)降低LDL-C得疗效内容2010年3月19日:FDA就辛伐她汀80mg增加肌病风险发出警告SEARCH研究:辛伐她汀80mg/d较20mg/d显著提高肌病发生率阿托伐她汀剂量大于20mg可降低胰岛素敏感性阿托伐她汀剂量大于20mg可显著提高空腹血浆胰岛素和HbA1c水平发现CK>正常上限10倍得患者比例*(%)药物间相互作用与CYP4503A4瑞舒伐她汀不经CYP4503A4途径代谢老年人接受瑞舒伐她汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率女性接受瑞舒伐她汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率伴CKD人群接受瑞舒伐她汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率