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土地登记户主身份证明书户主同志。现居住_______________________________________________________________________________家庭成员情况见下表（以户口簿为淮）姓名性别与户主关系居民身份证号码工作单位户主户主签名盖章：年月日注：①请携带户口簿；居民身份证。②联系电话样板土地登记户主身份证明书户主张三同志。现居住靖江市渔婆南路39号_______________________________________________________________________________家庭成员情况见下表（以户口簿为淮）姓名性别与户主关系居民身份证号码工作单位张三男户主32××××××××××××××××××王静女妻32××××××××××××××××××户主签名盖章：2007年5月8日注：①请携带户口簿；居民身份证。②联系电话××××××××
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